谈谈中医的学习

        今早群里又聊起怎么学医，引起一点兴趣，谈谈自己的体会。

        首先是善择师。择师不看名气和头衔，不看粉丝多不多势力大不大，当以医理通透为标准。医理包括基础理论和各种病的病理，二者密切结合，而又不离开精细的诊断。如果说理透彻，理法方药一理贯通，能构成严密的逻辑链、证据链，则可从之。比如口苦，当从脉象、舌像、症状等分析出一个结论，比如胃寒、肝郁、肝火、相火过盛、阳亢、瘀热互结等，从诸多可能性中找出当前是哪一个。如果见口苦就上小柴胡，非明理之人。

        其次，多读书，从冲突处求一致。比如我当年学脉，对28部病脉的理解从李士懋先生，但后来读古人医案，多有不可解处，反复思之，甚至数月半年后再回头看，发现原来是古人另有定义，脉象的描述同名不同义，以后再遇到类似的现象就不会感到冲突，而是可以纳入自己的学习体系，而在这个过程中对脉的理解自然提高。

        第三，被病带着走，不要被法带着走。读医案或临证，面对一个个具体的病人，当从事实出发仔细分析，立足于病，而不是立足于自己所学，以自己所学去套。从自己出发，往往读错或治错（人们没道理按你的理解来生病）。从病情出发，方能切中肯綮，解决问题。而这就要求多读书，而非局限于一门一派。

        第四，不要被权威束缚。历代名医是我们学习的榜样，他们书中所言多可取法，但人非完人，他们也有说错或认识不到的领域。比如清人喜批景岳，景岳果真不堪吗？理阴煎、一柴胡饮等诸多方子大有用武之地，只是清人认知偏颇罢了。再如临证中遇到了新的情况，古人没说过，自己推断应该这么理解、这么治，对不对？当再三复盘，如果还是认为对，就可以试试，不能被前人所囿。

        最后，有定见。应该明白自己要怎么学，按部就班，慢慢积累。基础差的时候就着重于打基础，入门后就偏于提高，脉诊不足就学脉，方剂理解不到位就读方剂。不能被他人带跑。经常有热心人给你各种建议或支持，比如当年有人觉得某书好就送我，有人建议我专研某科以便出名。他们虽是善意，但并非业内造诣很深的前辈，一个行外人有什么值得你听取的？所以入门前我只听师傅的，入门后只听自己的。书嘛，先留着，留待合适的时机读。

        尤其要注意的是，不要被各种热闹的流派带着走。真正高深的东西，注定没几个人懂，也就热闹不起来。

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