【经方医案】黄连汤合小柴胡汤治疗失眠案—“胃不和,则卧不安”

【经方医案】黄连汤合小柴胡汤治疗失眠案—“胃不和,则卧不安”,第1张

      刘某,男,52岁。主诉:“半月前因吃羊肉、喝绿茶后出现失眠至今”。

      现症见:神情焦虑,自诉入睡难,甚则彻夜难眠,心烦,夜间睡不着时脑子不停的胡思乱想不受控制,极度痛苦;伴有夜间肠鸣异常明显,盗汗,白天胃胀满隐痛,嗳气,矢气,浑身无力,胆小害怕,早起口干口苦,大便调,舌淡苔白腻,左脉细右脉弦。

     分析:患者口苦,心烦,心神不宁为上热;舌淡,肠鸣为下寒;脉细,胃脘胀满为虚痞,此为寒热错杂痞证也,当选用泻心类方主治(半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、黄连汤),患者以失眠为主,而黄连汤所含黄连、肉桂正是治疗失眠名方交泰丸,有清上温下,交通心肾之功,故以黄连汤为主方;伴有脉弦,口苦,心烦,考虑少阳,合小柴胡汤;有伤食史,嗳气,矢气,加消导理气品。

       处方:

黄连6     肉桂6   半夏12  党参10

干姜10  炙甘草9  柴胡10  黄芩10

生龙牡各15  陈皮12  茯苓20  枳壳15 

焦楂10  元胡10  夜交藤15 

3姜枣

6付

复诊:入睡可;胡思乱想消失。胃肠症状也明显减轻,上方继服。


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