【经方医案】黄连汤合小柴胡汤治疗失眠案—“胃不和，则卧不安”

      刘某，男，52岁。主诉：“半月前因吃羊肉、喝绿茶后出现失眠至今”。

      现症见：神情焦虑，自诉入睡难，甚则彻夜难眠，心烦，夜间睡不着时脑子不停的胡思乱想不受控制，极度痛苦；伴有夜间肠鸣异常明显，盗汗，白天胃胀满隐痛，嗳气，矢气，浑身无力，胆小害怕，早起口干口苦，大便调，舌淡苔白腻，左脉细右脉弦。

     分析：患者口苦，心烦，心神不宁为上热；舌淡，肠鸣为下寒；脉细，胃脘胀满为虚痞，此为寒热错杂痞证也，当选用泻心汤类方主治（半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、黄连汤），患者以失眠为主，而黄连汤所含黄连、肉桂正是治疗失眠名方交泰丸，有清上温下，交通心肾之功，故以黄连汤为主方；伴有脉弦，口苦，心烦，考虑少阳，合小柴胡汤；有伤食史，嗳气，矢气，加消导理气品。

       处方：

黄连6     肉桂6   半夏12  党参10

干姜10  炙甘草9  柴胡10  黄芩10

生龙牡各15  陈皮12  茯苓20  枳壳15 

焦楂10  元胡10  夜交藤15 

3姜枣

6付

复诊：入睡可；胡思乱想消失。胃肠症状也明显减轻，上方继服。

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