五味子—多种病

五味子，一味以“五味”命名的中药，其酸、甘、苦、辛、咸的味道与我们日常生活中所说的“五味杂陈”相呼应。它虽然个头小，但是其功效却被古人列为上品，备受推崇。

那么，五味子究竟有何作用呢？可以用“功兼益气滋阴”来概括。

首先，五味子是一种具有益气、强阴、补诸不足功效的中药，在中医理论中被归为温性，属于阳药，可补益气血、温阳散寒。它的味道酸属于阴，能滋阴液，也是阴药之一。因此，合理使用五味子可以发挥益气、滋阴两方面的功效。

其次，五味子还可以开胃健脾、促进消化，增强食欲。此外，五味子还能够降低血糖和血脂，有一定的降脂作用。

在名家使用五味子的历史中，东汉张仲景用五味子与干姜、细辛配伍，治疗痰饮、喘咳等病症。他主要用姜、桂、麻、辛辅五味子之温以温化寒饮，并伍芍药、甘草酸甘化阴以制辛温药之过散。这一配伍思路是基于“病痰饮者，当以温药和之”的理念，以温化寒饮为主，同时也需要兼顾滋阴补益气血的功效。

唐代孙思邈则用五味子配人参、黄芪、麦冬加少许黄柏煎汤，治疗夏日因汗出过多而致气津两伤的证候。这一方案中，五味子与人参和黄芪一起益气，而麦冬则滋阴。五味子作为温阳散寒之品，能够协同人参以益气，同时，其酸味也能助麦冬以养阴，使气阴得到复苏，汗液也可以自然止住。

金代李东垣则根据五味子的功效制订了生脉散，这是临床常用的方剂之一。生脉散中，人参益气，麦冬滋阴，五味子以其温性与酸味共同助益人参和麦冬，促使气血得以畅通，而且也有助于治疗因出汗过多而导致的气津两伤的情况。

一、食欲不振

食欲不振是一种常见的症状，多由脾胃功能失调而引起。在中医的治疗中，使用五味子是一种常见的方法，因为五味子具有益气、强阴、补诸不足的功效。

首先，要明确食欲不振的病因。主要有脾胃阴虚、脾胃气虚、心阳不振和肝气不足等多种原因。针对不同病因，采用不同的治疗方案，效果会更好。

针对脾胃阴虚引起的食欲不振，可以使用生脉散加谷芽、白芍、橘核等药物，以调和肝胃之气，少佐石菖蒲以开心气。其中，五味子用量为12g左右。如果病情较轻，可用五味子12g、麦冬30g泡水频饮，具有滋阴益气的功效。

对于脾胃气虚引起的食欲不振，可以使用四君子汤加五味子、山药、小茴香等药物，以温补肝脾之气，加少许远志以宁心气。五味子用量同样为12g左右。如果病情较轻，可用五味子12g、陈皮3g、黄芪30g泡水频饮，具有补气健脾的功效。

使用五味子治疗食欲不振的优点是，它不仅可以补益气血、滋润阴阳，还可以调和肝胃之气、开发心气。

二、乳汁自出

乳汁自出，是指产妇在未哺乳或哺乳较少时，乳汁不受控制地自行分泌。现代中医妇科学认为，这种情况常常由气虚或肝郁所致。在中医的治疗中，针对这种情况，常常使用五味子进行治疗。

针对气虚所致的乳汁自出，中医师会使用补中益气汤加上五味子30克。五味子是一种中药，具有益气的功效。通过使用这种汤剂，可以增强体内的气血，提高体内的能量水平，从而统摄乳汁，达到治疗的目的。

对于由肝郁所致的乳汁自出，中医师则会使用丹栀逍遥散加减治疗。这种汤剂具有平肝、清热的功效，可以调节肝脏功能，缓解情绪压力，从而达到治疗的效果。

如果上述治疗方法无效，乳汁自出的原因可能是由于气不摄液或肾不司液所致。此时，中医师会采用金匮肾气丸改为汤加上五味子30克的方法来治疗。这种汤剂可以补肾益气，从而帮助体内摄液和司液，调节体内的液体平衡，有效治疗乳汁自出的问题。

总的来说，使用五味子治疗乳汁自出的主要目的是益气和酸收。益气可以增强体内的气血，统摄乳汁；酸收可以收缩乳孔，缓解乳汁自出的情况。在中医治疗中，针对不同的原因，选择不同的汤剂配方，是有效治疗乳汁自出的关键。

三、肾阳虚所致之阳痿

阳痿是一种常见男性疾病，常常影响到患者的身心健康。中医认为，阳痿的发生与多种因素有关，而肾阳虚也是其常见病因之一。在治疗肾阳虚所致的阳痿时，中医常用五味子和淫羊藿的组合。

五味子具有补肾益气的功效。在治疗阳痿时，五味子的作用是增强肾阳的功能，从而改善阳痿症状。同时，五味子还具有温肾固精的作用，有助于提高男性的性功能。

淫羊藿常用于治疗阳痿和早泄等男性疾病。淫羊藿可以促进性激素的分泌，增强性欲，有助于提高男性的性功能。此外，淫羊藿还具有温肾壮阳、滋阴润燥的作用，能够帮助肾阳虚患者恢复健康。

在使用五味子和淫羊藿治疗阳痿时，需要注意一些事项。首先，服药期间要戒断房事，以保证药物的疗效。其次，应注意饮食起居，避免过度疲劳和劳累，保持情绪稳定，有助于提高疗效。

四、痰饮喘咳

喘咳是一种常见的病症，其中痰饮喘咳和肺肾虚寒、肺肾虚热等因素有关。中医治疗喘咳多采用中药治疗，而五味子则是常用的药材之一。

治疗肺肾虚寒之喘咳，中医常用五味子与细辛、附片、党参、小茴香、艾叶、甘草配伍。这样的配伍取五味子之性，配合温热之药以温阳。而治疗肺肾虚热之喘咳，则采用五味子与天冬、桔梗、知母、枳壳、地骨皮配伍。这样的配伍取五味子之味，配合寒凉之药以滋阴。配伍后，服用葶苈大枣泻肺汤，有助于缓解喘甚的症状。

对于痰多的患者，配伍时还可加入制南星和法半夏来减轻痰的症状；而对于痰热症状较重的患者，则可加入胆南星和浮海石。这些配伍有助于调和体内的阴阳平衡，减轻喘咳的症状。

五味子性属于“木”性，具有温中益气、收涩止泻的功效，可以补益肝肾，调和五脏六腑之气，故常用于治疗气虚、泄泻等症状。同时，五味子还具有收涩的特性，可以收敛肺气，止咳化痰，对于肺虚、咳嗽等病症也有一定的疗效。

从卦象的角度来看，五味子属于“坤卦”，其性质柔软、内向，能够安抚内脏、缓解身体内部的不适。五味子的味道苦涩而微酸，可以滋阴润燥，收涩肺气、润肠通便，具有较强的药用价值。在中医临床中，五味子被广泛用于治疗肺虚、肾虚、咳嗽、泄泻等疾病，对身体的调理和养护有一定的作用。

在中医临床中，五味子常用于治疗肺肾虚寒和虚热所致的喘咳、肾阳虚所致的阳痿、乳汁自出等症状。其应用范围广泛，但具体的配伍和用法需根据患者的具体情况进行调配。五味子可以作为主药，也可以作为辅助药，与其他药物配伍使用，以发挥其最佳疗效。因其安全性高、副作用少，所以在中医临床中应用广泛，是一味非常重要的中药材。

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