第196案：外台茯苓饮治精神分裂症案

患者Z女学生，山东青岛市人，19岁，身高180厘米，体重65公斤，廋，因焦虑、失眠、心烦，西医确诊精神分裂症两年，今年病情加重，2023-01-30联系看诊。

诉：焦虑、失眠、非常心烦，西药服完就想睡觉，脉稍用力可触及，右侧 左侧，稍怕风，不怕冷、不怕热，精神懒散，心烦抑郁，思虑多，有时想哭，没有食欲，不想吃，睡眠浅、睡觉入睡困难、多噩梦，小便正常，大便一天两次，不成型，肚子胀，口里发干，想喝水，喝了感觉也不解渴，身上不出汗。情绪多数时间挺暴躁，有时还想骂人，自己也知道负面情绪化，但控制不住，心累，心脏部位，堵、痛，生气后会恶心、呕吐，水泥舌，中央裂纹，舌照如下

处方：外台茯苓饮原方原剂量（如下截图），7付。

反馈：服药七天，患者精神状态明显好转，饮食胃口改善（但思想负担重怕长胖），喜食甜，辣凉。大便已成型，小便正常，服药第四天时夜间鼻子出了一次血。口里感觉不渴了，喝水后感觉解渴了。口里溃疡也好了（如下截图）。水泥状舌苔已消退，舌中央裂纹消退（照片如下），目前仍心烦郁闷思虑多，睡眠浅，梦多，易紧张受惊，心累，记忆力差。效不更方，嘱咐继续服一周巩固。

【经典条文】金匮要略《外台》茯苓饮：治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。按：结合患者抑郁症的症状，患者感心累，心脏部位，堵、痛（心胸中有停痰宿水），情绪暴躁，想骂人，自己也知道负面情绪化，但控制不住（气满），情绪不好，没有食欲，不想吃（不能食），符合“心胸中有停痰宿水”“气满不能食”的主证；生气后会恶心、呕吐，符合“自吐出水”的反应，睡眠浅、睡觉入睡困难、多噩梦，符合“心胸间虚”；水泥舌，亦符合“痰气”的特征；综合病情，处《外台》茯苓饮方，病重日久，予投全量施治，病证与方剂相应，故能取效。作者简介：经方昆昆--周炳昆主治医师，云南大理宾川县人，目前供职于云南楚雄彝族自治州人民医院（三甲）康复医学科，2007年大理大学医学硕士研究生毕业参加工作，主要从事《伤寒杂病论》古中医经方的临床治疗学研究，曾到云南各县、乡、山村义诊患者5000余人次。近年来每年看诊患者2000余人次，积累了一定的临床实战经验。喜欢经方昆昆医案的朋友可以扫下方二维码添加微信申请进群交流。
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