长期吃氨氯地平和硝苯地平，3个危害要重视！医生教你如何应对

几天前，68岁的王女士终于下定决心去医院，她的腿部、脚踝部位水肿已经快一个月了。最近一周，她开始根据网络上的种种说法服用呋塞米片，但仍旧没有好转，于是匆匆来到了医院就诊。

“有没有胸闷气短啊？或者是心悸、心慌呢？”医生一一询问，尝试找出水肿的原因。王女士却摇头，表明并无上述症状。

医生有些疑惑，便进一步了解王女士的过往病史，原来她在一年前被诊断为了高血压，从那时起就一直服用苯磺酸氨氯地平片降压。

“原来有吃氨氯地平啊！”医生说道：“足踝部位肿胀有可能是氨氯地平的副作用啊。”为了排除身体功能性的疾病，王女士进行了心、肺、肾等功能的检查，检查结果正常，于是水肿原因被框定在了上文提到的副作用中。

于是医生将王女士的降压药调整为了没有此类副作用的缬沙坦片。果不其然，5天后，王女士的水肿症状就有了明显好转。

其实，长期服用氨氯地平和硝苯地平等降压药，容易出现水肿等一系列副作用。但是如果中老年朋友们出现了与王女士相似的情况，也不用惊慌，及时就医即可。

接下来，医生也会介绍氨氯地平、硝苯地平两种药物的基本常识、它们的危害以及应对措施，以供大家了解。

都是降压药，氨氯地平和硝苯地平哪个好？起效时间不同，适用情境也不同

血压指血液循环过程中对身体的主要血管的血管壁造成的压力。高血压，顾名思义，就是指血压过高。

一般来讲，高血压的界定由收缩压、舒张压两个数值组成，它们分别表示心脏收缩和收缩间隔时期的血压，如果在两个不同的日子测量，二者分别大于140mmHg和90mmHg，都可以被诊断为高血压。

迄今为止，全世界30-79岁的年龄区间里，已经有12.8亿成年人被诊断为高血压。而在中国，高血压患者已达2.45亿。

根据这些数据，不难想象降压药受众群体之广，药物种类之繁多。而氨氯地平和硝苯地平作为钙通道阻滞剂（CCB）类降压药被高血压患者熟知。

钙通道阻滞剂，又称钙拮抗剂，最通俗的判断方法就是，名字后含有“地平”二字的，大多属于这一类，常见的有氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、拉西地平等等。

“地平”类药物的作用机理差不多：都是通过阻断细胞膜上的一种物质，抑制细胞外的钙离子流入细胞内。这样做可以使身体周围的血管舒张开，这样一来，血管内的阻力就会降低，进而收缩压和舒张压就会降低，血压自然就低了。

当然，不同的药物有它自己的侧重点。

首先，氨氯地平与硝苯地平的起效时间不同。

要了解起效时间，则先要了解长效、短效药物的概念。短效药物可以理解为吸收快，起效快，但是失效也快的药物。

就降压药来说，短效药物的缺点非常明显，它起效快，但是维持时间很短，这导致24小时内的血压总是处于波动之中。假使睡前服药，可能清晨时药效就会失效，血压突升，进而造成猝死、心梗等。

而长效药物顾名思义便是起效时间长，维持时间长的药物。要想制作长效药物，有两种方法，一种是采用本身在人体内分解较慢的原料，另一种是选择分解快的原料，但是通过相应的新科技，人为控制药物在人体内的分解。

氨氯地平就是第一种中的典型。因为氨氯地平的原料半衰期超过30h——即服用氨氯地平后，起码在体内35小时才能被完全代谢——故而每天一片药就已足够。

相应的，硝苯地平是典型的短效药物。作为短效药物使用的硝苯地平，主要目的是紧急降压，一般30分钟左右起效最明显，4小时后就会被代谢掉。

然而后来，出现了更先进的制药技术，能够将硝苯地平制成硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，这就成了长效药物的第二种，可作用24小时。需要注意的是，这种剂型长效药，不可以咀嚼或掰开服用，因为其有效成分并非均匀分布于药片之中。

其次，起效时间不同也导致了两种药物的作用情境不同。

普通片剂的硝苯地常被作为紧急降压药，含在舌下即可。以氨氯地平为原料制成的硝苯地平控释片则可以口服，用于长期治疗高血压、冠心病等。而氨氯地平除了治高血压，还可以治心绞痛，只要每天在同一时间服药，一周左右效果就可以维持。

当然，作为一种药物，有疗效就必然有相应的副作用，长期服用甚至会造成副作用累积，进而形成新的疾病。氨氯地平和硝苯地平作为同属钙通道阻滞剂类的降压药物，有着相似的作用机理，也必然有着相似的危害。

氨氯地平和硝苯地平联合降压？错！长期服用会带来三大危害

氨氯地平和硝苯地平是目前治疗高血压的常用药，均属于钙通道阻滞剂类降压药。二者的主要作用机理是相同的，但由于原料药的自身特性，所以有硝苯地平普通片剂、缓释片剂和控释片剂的区别，硝苯地平与氨氯地平也有其起效时间上的区别。

但是还是会有很多对降压药不了解的中老年朋友，总以为降压药都是一样的，随便吃哪一样都行，还有人会将氨氯地平和硝苯地平混着吃。

但实质上这种联合用药是错误的，最明显的原因是这两种药物作用机理的区别实在是太少了，完全不能互补缩短，互取所长，反倒相当于同时吃两份氨氯地平或者硝苯地平，叠加它们的副作用。

那么长期服用氨氯地平和硝苯地平会带来哪些危害呢？

足踝水肿

由于氨氯地平和硝苯地平都属于钙离子通道阻滞剂类降压药，二者均能够舒张身体血管。但问题在于，如果长期服用氨氯地平和硝苯地平，或者是服药剂量有些大，就会导致足踝部位的毛细血管扩张过头，血流量过大，进而使得足踝部位的细胞内的液体更多地流出细胞外，在细胞与细胞之间累积起来，足踝就会水肿。

伤肝

两种降压药主要由肝脏代谢，产生的代谢物一般已经失去活性。但是在某些特殊情况下，氨氯地平和硝苯地平能够诱导药物性的肝损伤。

这种肝损伤是特异性的，即对于某些中老年朋友来说，机体会特异性地与药物发生反应，但这种反应主要取决于每个人不同的身体情况，不过一旦发生，则可能会引起肝衰竭，需要及时就医。

同时，对于原本肝功能受损的患者来说，氨氯地平和硝苯地平在体内代谢完成的时间就会延长，所以一定要与医生沟通，逐渐调整降压药的剂量。

头痛

一般来讲，氨氯地平和硝苯地平会引起身体周围血管的扩张，但是偶尔也会出现脑部和心脏部位血管扩张的现象，如果脑部血管被这两种药物扩张，血流量增大，就会出现头痛。

同时，由于硝苯地平的普通制剂常常作为紧急降压药使用，所以它会在身体中很快速地起效，时间短、药效猛，它猛然扩张脑部血管的可能性就更大，进而引发头痛。与此相似的还有大剂量服药，如果服药剂量超过身体承受能力，扩张效果也会太过猛烈，进而引发头痛。

当然，如果有读者朋友出现了上述三种症状，也无需太过紧张，积极寻求医生的帮助，积极配合调整药物，危害会慢慢远离，不适感也会渐渐减轻。

三大妙招，医生教你应对危害

详细阅读说明书

在决定长期服用药物前，一定要详细阅读说明书，或者询问医生，来了解即将服用的药物可能的不良反应，以及药物联用情况。

以上文同时服用氨氯地平和硝苯地平的例子来讲，许多患者就是因为不懂药物的副作用和同时服用的禁忌，才盲目服用同种降压药进行降压，反而使水肿这一副作用更加显著。

坚持健康生活

坚持健康饮食，坚持锻炼对于缓解高血压大有好处。饮食方面，可以控制摄入的盐分，根据临床经验，高血压与摄入盐分的多少有一定关系，甚至有一种类型的高血压被称作盐敏感性高血压。因此，控制饮食也是延缓病情的重要举措。锻炼方面，太极拳、八段锦等以强身健体为目的的活动也能够辅助血压回到正常值。

出现症状务必就诊

出现上文提到的不良反应一定要前往医院就诊。在就诊时要配合医生进行相应的检查，在问询时务必详细回忆并与医生沟通自己的疾病史，如慢性心力衰竭、慢性肾病或糖尿病等，这能够帮助医生判断情况，选择适合患者的药物，将服药危害降到最低。

在2022年11月7日， 期刊European Heart Journal 发表了一篇论文，表明了同时高血压合并糖尿病，或者高血压合并慢性心力衰竭等疾病时，务必前往就医，不可以盲目随意用药。因为一些药物的副作用会叠加，或者两种药物会互相反应，这可能会导致疾病更加严重。

现今，高血压早已成为困扰千千万万人的普遍心血管疾病，各类降压药物品类完备，积极就医，积极与医生沟通，严格配合治疗，高血压对我们生活的干预是可避免的，不贩卖焦虑，也不自我焦虑是我们唯一需要重视并学习的功课。

参考文献：

[1] 孙移, 别昕, 黄祖奕等. 两种钙离子拮抗剂联用治疗尿毒症合并难治性高血压的临床研究 [J]. 现代生物医学进展,2012,12(28):5520-5522.

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