31手足厥冷冷结少腹证

【340】病人手足厥冷，言我不结胸，少腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。

病人手足厥冷如前，而言我不结胸，其心下不满，而小腹则满，按之觉痛者，此冷气结在膀胱关元之间也。（关元，任脉穴，在脐下三寸，小肠之募，足三阴之会也）。此推广上章之义。上章病在胸中，此章病在少腹。

上，摘自伤寒悬解

浅译此条又举例说能引起末梢循环不良的病证，如患者手足发凉，并自我先排除不是结胸导致。现在的主要症状体征是下腹部胀满，压痛拒按，并说这是某阴性菌感染了膀胱及临近脏

器。

上，摘自为现代医师译经典

【词解]

膀胱关元：这里是指病的部位在脐下，即下焦。

[解读】

本条寒凝下焦证，其临床表现有：下腹部疼痛、腹胀、腹泻，局部有压痛，四肢发凉，可能有发热等，应当与结胸证相鉴别。这与西医的肠道慢性炎症引起的消化功能障碍导致严重营养不良状态相一致。例如肠伤寒、肠结核、血吸虫病等以及相类似的疾病，发展到严重营养不良状态时，就会出现畏寒怕冷、低血压、手足发凉等，由于肠道慢性炎症，会出现下腹部疼痛、腹胀、腹泻、局部有压痛，可见，肠道慢性炎症引起的消化功能障碍导致严重营养不良状态与中医的寒凝下焦证是一个证态。中医认为寒凝下焦证应当与结胸证、膀胱蓄血证、热结膀胱证相鉴别，与之相对应的是例如肠伤寒、肠结核、血吸虫病等以及相类似的肠道疾病应当与急性腹膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿相鉴别，而且中医和西医的鉴别要点也是一致的。

上，摘自伤寒论现代解读

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