刘赤选治疗瘿气(甲状腺机能减退)经验

瘿气(甲状腺机能减退)

林xx，男，34岁，x×学院职工。一九七二年六月十五日初诊。

患者自诉心悸，手震，低热，汗多，突眼露睛已两年多。一九七一年十月检查基础代谢率均+60%，24小时甲状腺吸碘181率为60.1%，在某医院诊断为甲状腺机能亢进。同年在某医院用同位素治疗，后则逐渐出现颜面及肢体浮肿，表情淡薄，心跳缓慢，体倦神疲，恶寒肢冷，眩晕耳鸣，肢体无力，胃纳欠佳，大便略结，小便正常，脉迟弱短涩，舌淡苔淡白，每日需服甲状腺素片三片，才能坚持正常工作。再经甲状腺服碘131试验，证实为同位素治疗过量所致的甲状腺机能减退症，粘液性水肿。中医辩证则属营养不足，气血虚寒。治宜温补气血，通调经脉。用十全大补去川芎。

处方：熟地8钱，白芍5钱，当归5钱，党参4钱，白术4钱，茯苓8钱，炙甘草3钱，北芪5钱，肉桂3分(焗服）。服三剂。

六月十九日二诊。浮肿消退，精神好转，但觉恶寒体倦，咽喉微痛，舌淡苔白，脉迟细弱。用当归补血汤加味。

处方：北芪1两，当归3钱，党参5钱，炙甘草3钱，桔梗5钱。服三剂。并嘱患者逐日减少服甲状腺片。

六月二十二日三诊。病情好转，症状逐日减轻，浮肿基本消退，从六月二十一日起停服甲状腺片，浮肿未见复发，但尚觉疲倦乏力，微怕风寒，不耐劳作，动则腰酸，脉由弦转为细缓，舌质淡白苔白略厚。用当归补血汤合保元汤。

处方：北芪6钱，党参8钱，当归3钱，炙甘草2钱，肉桂8分（焗服）。服五剂。

病者连服此方约三个月，停服甲状腺片三个月，症状基本消失，已能参加全日工作。甲状腺服碘181率恢复正常，病已痊愈。以后间服补中益气汤(丸）或陈夏四味汤健补脾胃，以巩固疗效。

十一月六日四诊。病者停药后上班工作，均无明显不适，但因近日天气较冷，又觉畏寒，体倦，腰酸无力，小便频多，脉细弱，舌淡苔白，此为脾肾两亏。用回阳救急汤加减。

处方：陈皮8分，党参5钱，熟附子5钱，法夏5钱，肉桂3钱(焗服)，五味子3钱，干羌3钱，白术5钱，茯苓6钱，炙甘草2钱。服三剂。另方：鹿茸1钱，隔水炖服，每周一次。

病者服药后，恶寒症状明显好转，继用这二方加减再服十余剂，症状基本消失，追踪三个月，未见复病。

按：甲状腺机能减退属于中医瘿气范围。此症由于气血虚损，不能营养脏腑，以致各脏腑之机能衰退，不能维持其正常功能，以致出现种种虚劳症候。肌肉失荣，则肢体倦怠乏力；脾失运化，水气停聚以致浮肿。用十全大补去川芎之辛香走窜，健补脾胃而不耗泄气血；重用北芪补气、生肌、利水消肿；继用保元汤合当归补血汤专补气血，温养元阳而至病愈。

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