张赤选治肋痛(慢性肝炎）经验

肋痛(慢性肝炎）

岳x×，男，40岁，解放军干部。

一九七二年三月二十三日初诊。右肋肝区胀痛已数月。肩背也觉疼痛，嗳酸欲吐，时有头晕、心悸，小便黄而带乳白色，舌红苔微黄，脉沉弦细数。最近检查肝功能：谷丙转氨酶340单位，其余正常。超声波检查：较密平段。西医诊断为慢性肝炎。中医辩证属气郁血瘀，肝胃不和。治宜平肝解郁，消痰清热。用温胆汤加味：茯苓7钱，法夏4钱，竹茹5钱，橘红1钱，枳壳4钱，炙甘草2钱，白芍5钱，茜草4钱，淡鱼古4钱。五剂，每天一剂。

三月二十八日二诊。右肋胀痛、嗳酸俱减轻，舌红，脉弦数，余证如前。此为郁热伤阴，影响及肾，精血内损。拟解郁清热，养精补血之法。处方：素馨花3钱(后下)，郁金3钱，瓦弄子5钱，枳壳3钱，白芍4钱，茯苓5钱，鸡内金4钱，淡鱼古4钱，茜草3钱。头晕、惊悸加丹参4钱；乳白尿加芡实8钱，吐丝子4钱。服七剂，每天一剂。并嘱以后可按上方再服。

五月九日三诊。肩背疼痛已止，肝区尚有微痛，头晕、惊悸好转，脉弦细。超声波检查：稀疏平段。再照上方加减：丹参4钱，白芍4钱，瓦弄子5钱，鸡内金4钱，女贞子4钱，淮山4钱，首乌4钱，狗脊5钱，吐丝子5钱。服七剂，每天一剂。

六月六日四诊。症状均好转，小便已无乳白色，脉细舌淡苔薄白，复查肝功能：谷丙精氨酶下降至180单位。再以养肝阴，舒肝郁之药物巩固疗效。处方：丹参4钱，鸡内金3钱，女贞子4钱，芡实1两，茯苓5钱，淡鱼古4钱，素馨花2钱，桑寄生8钱，法夏4钱。服三剂，每天一剂。

六月二十一日在x医院复检肝功能：谷丙精氨酶下降至110单位，除肝区尚有微痛外，其余各症均消失。

按：《内经》记载：“四乌贼骨一芦茹丸，治血竭肝伤”，芦茹即茜草，性味甘凉微带苦涩，有清热柔肝，养血止血的作用；乌贼骨即墨鱼骨，用边缘的软骨，研末为丸，但煎剂可用整个墨鱼骨，性味咸温，有消散风热，活血，补血作用。二药合用，对于肝大能消，肝痛能止。而独用茜草对治疗慢性肝炎及初期肝硬化具有良效。本病肝郁血瘀，表现右肋胀痛，因胆火内郁，故放射到肩背亦痛，时或头晕、惊悸。至于肝胆之热，内犯脾胃，影响消化，则嗳酸吐食；劫灼肾阴则尿色乳白。在治疗上，主用茜草、墨鱼骨解郁舒肝，消胀止痛，佐以清热消痰，平肝和胃，补血滋阴，务使主症得解，其他各症亦随之而解，病自渐渐痊愈。

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