UC头条：42岁小李痛风急发作，湿热瘀阻，中医一小方，症状消失尿酸降正常

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北大医学女博士健康说原创美文第835期

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开门见山，今天科普，来解析一个痛风急性期中医中药治疗案例。

患者42岁小李，这两天因为大脚拇指、脚踝关节剧痛严重2天没有缓解来寻求治疗方法。

小李说他这一段时间有喝啤酒的习惯，平时饮食还喜欢辛辣肥甘厚味。

观看小李的痛风关节，之交两脚大拇指、踝关节红肿热痛，不能触按，触之更痛，昼轻夜重，关节不怕风，但功能受限，屈伸不利，已经不能行走。

同时有口渴，饮食还可以，小便黄、浑浊，舌质红苔黄腻。

生理生化家金叉，类风湿因子正常，但尿酸高为589。

根据小李的这些症状，属于典型的湿热瘀阻证痛风急性期，为湿热下注、痹阻关节所致。给以清热利湿、通络止痛、活血祛瘀的方法，然后给他开了下面的方子——

土茯苓、薏苡仁、忍冬藤、萆薢、秦艽、威灵仙、牛膝、泽兰、延胡索、黄柏、泽泻。

喝了五天后，小李关节红肿热痛显著减轻，但部分关节还有触压疼痛，口不感到渴了，小便转清长，大便业主那好。效不更方，上方去泽泻、加赤芍、桃仁、红花、白僵蚕后再服一周。

一周后再诊，小李的关节肿痛全部消失，关节活动已经没有不适，但少有僵硬感。效不更方，上方去掉忍冬藤、黄柏后，加补骨脂、骨碎补、再服五天，后查血尿酸已经降到正常，又服用10天巩固，后随访未再复发。

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那上面的这个治疗方法，能消除痛风关节肿胀，还能把尿酸降到正常，有什么神奇之处吗？

小李平时嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，累及脾脏，脾虚湿困，湿郁久化热，湿热下注蕴结下肢关节而发痛风，所以首诊采用清热利湿、化浊化瘀、通络止痛的方法。

初诊方子里能清热解毒、祛湿泄浊的药物有土茯苓、薏苡仁、忍冬藤、萆薢、黄柏、泽泻。而延胡索、牛膝能火邪化瘀。

秦艽、威灵仙能通络止痛。

二诊时，关节症状大减，但是触压痛，说明体内浊瘀还在，所以去掉泽泻后加入了红花、桃仁、僵蚕等活血化瘀、通络止痛的药物。

三诊等关节红肿疼痛消失后，转为本虚特征，所以去掉清热祛湿两味药，加入滋补肝肾、强健筋骨的药物，所以取得良效。

一个急性痛风，一个方剂，根据症状的缓解程度，据虚实转变而调整方剂，关节症状消失，尿酸降。

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中医调理代谢的方法很多，如果你不知道如何调理代谢，你可以把你的症状、报告单等发来，结合你的情况给你试用建议。

如果你不知道是风湿热痹，还是风寒湿痹，抑或脾肾阳虚、肝肾阴虚等，可以把这些问题发来，包括一些过去的报告单，可以帮你分析梳理。

本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2006年第1期《实用中医内科杂志》余晓青文章《急性痛风验案例析》#好医生为健康护航##守护健康呼吸##哆咖医生超能团#。

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