[最新]碳青霉烯类耐药革兰阴性菌联合药敏试验及报告专家共识

碳青霉烯类抗菌药物包括亚胺培南、美罗培南和厄他培南等，是治疗多重耐药革兰阴性菌所致感染最有效的抗菌药物之一。随着该类药物在临床的广泛使用，碳青霉烯类耐药细菌（carbapenem-resistant organisms, CRO）的检出率呈逐年上升趋势，其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为代表。CHINET中国细菌耐药监测网2021年监测结果显示，我国临床分离肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为23.1%、23% 和71.5%。由于CRO 通常还携带对其他抗菌药物耐药的基因，呈广泛耐药甚至全耐药的特征，使临床的抗感染治疗面临无药可用的困境，导致感染患者的高病死率。CRO 感染治疗面临的困境急需实验室开展联合药敏试验，多药联合治疗可延长抗菌药物的使用寿命，体外联合药敏试验证实两药呈协同或相加作用的联合，能有效改善CRO 感染患者的病死率。联合药敏试验可通过两药/ 多药组合分析不同药物之间的协同抗菌活性，在筛选针对CRO菌株所致感染的精准抗感染治疗方案中发挥重要作用。为规范碳青霉烯类耐药革兰阴性菌联合药敏试验及报告，上海市微生物学会微生物耐药防控专委会、CHINET 中国细菌耐药监测网和上海市细菌真菌耐药监测网组织专家对上述问题进行了讨论，撰写了专家共识并对联合药敏试验方法和结果报告进行了推荐，以期对各医疗机构开展针对CRO菌株的联合药敏试验及报告提供帮助。

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