缺血性脑卒中病因诊断—多发血管病变评估

缺血性脑卒中的病因诊断对于下一步治疗至关重要。不同的致病原因不仅预后不同，其临床治疗方案也不同。今天分享的这个病例在常规磁共振成像上仅仅表现为一个小的梗死灶，其大小在1个厘米左右。但对这个病例做进一步深入的影像学检查却发现该病例存在着多发大血管病变。高清管壁成像明确了右侧颈内动脉入颅段偏中心斑块且合并斑块内出血，这回答了TOF MRA上右侧颈内动脉相对应区域血流信号狭窄的真实原因是斑块形成；同时高清管壁成像、TOF MRA成像以及磁敏感加权成像相互结合相互验证又明确了左侧椎动脉血栓形成。该病例给出的一个重要警示是：对于那些一侧椎动脉明显粗大的病例我们不能盲目判读为单椎动脉优势，而是要通过多模态评估明确显示不清或明显纤细的椎动脉是否存在血栓形成，这些为临床进一步精准治疗提供了至关重要的影像学依据。