慢性非特异性下背痛(Chronic non -specific low back pain, LBP)最具争议的问题之一。 髂胫束综合试验阳性被认为是慢性非特异性下背痛的影响因素。解决这类问题的常见干预措施是手术或髂胫束拉伸。有研究认为骨盆力线异常是髂胫束综合试验阳性的影响因素。骨盆复位练习被认为是治疗慢性下背痛伴骨盆错位的解决方案。
慢性非特异性下背痛(LBP )是世界上最常见的健康问题之一， 除了疼痛外， 还会限制身体活动 。许多肌肉骨骼损害被认为是慢性腰痛的可能机械原因，如骶髂功能障碍、腰椎功能障碍、运动障碍和髋关节功能障碍。髂胫束综合试验阳性表明髋关节内收受限被认为是影响因素。弗兰克奥伯教授的《 慢性非特异性下背痛LBP 》认为髋关节有限内收会对腰骶区和骶髂关节造成压力， 并通过筋膜扩张对坐骨神经造成压力。他发现，通过手术松解髂胫束(iliotibial ba nd , I T B)和阔筋膜张肌，腰痛患者疼痛减轻， 单腿抬高试验(S ingleleg lifting test, S L R) R O M 增加。通过牵拉髂胫束和阔筋膜张肌而不是手术松解来消除的紧绷。（最近有观点认为奥伯试验阳性可能是由于半骨盆前旋和外旋改变了髋关节位置， 而不是髂胫束和阔筋膜的紧致所导致的原因。）
另一方面，除呼吸功能外，横膈膜肌在姿势稳定性方面也起着重要作用。使横膈膜圆顶变平的并列区减少; 腹横肌和斜肌功能不全可能导致骨盆对齐不良， 因为它们使肋骨处于升高和外旋转的位置。
在左侧横膈膜受累的情况下，横膈膜的前上牵拉以及髂腰肌的前下牵拉对腰椎施加前向力，从而增加前凸，并诱导下胸椎和腰椎旋转到右侧和左侧骨盆半侧， 从而发生前旋转。由于骶髂关节的斜向，骨盆前旋会伴随外展和外旋而发生。由于髋臼方位的改变，导致股骨位置存在代偿，使其处于相对外旋的位置。膈肌和盆底肌同步工作，吸气和呼气时平行上下移动。因此，单侧膈肌功能障碍可能会影响盆底肌肉的对称性，导致骨盆排列的改变。横膈膜对肩部运动有至关重要的影响。左侧肋骨功能障碍伴左侧横膈膜高张力和胸椎旋转， 可引起右侧肋骨内旋和前方凹陷， 后方肋骨隆起， 导致肩胛骨位置不适当， 呈长时间、 中间旋转 、前方倾斜的位置。肩胛带的正常功能和有效运动是下肢、骨盆带和肩胛骨相互作用的结果 。既往研究表明， 髋关节内旋 R O M 受限与代偿对侧肩关节外旋 R O M 和盂肱关节内旋缺陷( GIRD ) 相关 。
虽然髋关节 R O M 被认为是肩关节 R O M 和扭矩产生的重要因素， 但也有人认为骨盆力线可能是影响髋关节活动度和导致肩关节功能障碍的潜在因素。有报道称，骶髂疼痛患者对侧肱骨头前平移过度， 腰盆腔功能障碍可能是导致肩关节功能障碍的重要因素。在治疗肩功能障碍时，应考虑将腰-骨盆-髋复合体作为一个整体因素。使用一系列渐进的运动， 而之前的试验只使用了一种运动。研究旨在探讨骨盆复位运动对慢性非特异性下腰痛患者疼痛、髋肩部 R O M 及失能的影响。
第一个动作采用 90-90 左半桥带球和呼气练习。患者被要求仰卧，脚后跟放在盒子上， 膝盖和臀部弯曲成 90°角。我们在他们的膝盖之间放置一个球，他们的右臂处于 90° 的位置。要求他们将左脚跟推到地面，以招募左腘绳肌产生骨盆后旋，并将球推到臀部内旋肌， 特别是臀中肌前纤维，同时将左膝拉向地面，低于右膝， 以激活大收肌。在保持上方位置的同时， 要求患者深呼气， 最后， 保持 4 秒， 然后吸气， 不放松腹部。此循环重复 4 组， 每组 4 次呼吸。以右臂为参照点。患者尝试在每次呼气时将胸廓上部向右旋转。第二个动作与前一次相似 ，不同之处在于以右侧卧姿势进行，患者重点通过股骨长轴向后拉大腿，以方便大收肌 。患者被要求将脚放在墙上， 同时膝盖和臀部处于 90-90 的位置。他们应该已经将右髋关节转为外旋， 并增加一个呼吸部分。在这个体位上增加左髋内收，同时解决左右盆腔肌肉组织的工作图。最后将运动表现从非负重状态改为负重状态，使其成为功能更强的体位。执行与之前练习相同的程序。盆腔移位练习对疼痛的影响: 第一个假设是，通过盆腔移位练习改善骨盆对齐 ，可以减轻慢性非特异性腰痛患者的疼痛。盆腔不对称被认为可能导致慢性疼痛。骨盆不对称可导致左侧骨盆前旋后髂骨对骶骨的压迫，右侧骨盆后旋或髋关节撞击后右侧骶髂牵张， 髋关节内收和内旋受限。
疼痛也可能是因为腰椎旋转；使用左腘绳肌和腹肌的骨盆移位练习， 通过腘绳肌的反向作用和腹肌的募集，通过左髂骨的后旋 ，可以减轻骶髂关节和韧带的压力， 有助于减轻疼痛 。这些练习试图通过内收肌的反向运动来改变髋臼方向， 以达到正常的髋关节 R O M ， 并解决髋关节撞击或髋臼-股骨韧带的过度应力。由于髂胫束综合试验的同侧髋关节代偿性外旋， 可能存在髋关节后囊膜适应性缩 短或前囊膜松弛， 可能导致髋关节撞击，引起骶髂关节不稳或髋关节不稳 。如此看来，盆腔重新定位练习 ，恢复骨盆中性对齐，是减轻疼痛的有效方法。使用这些练习减轻疼痛的另一种可能机制可能是神经肌肉的改善。进行这些练习可以抑制椎旁肌和促进腹肌， 从而减少腰椎前凸。另一方面， 通过臀部 90 度定位 ， 在进行练习时，髂腰肌和阔筋膜张肌受到抑制， 进行深呼气会抑制横膈膜。因此，膈肌和髂腰肌的过度活动可能会导致右腰椎旋转的减少，这可能是疼痛的一个可能来源。研究结果表明， 骨盆力线的改善对髂胫束综合试验产生了非常显著的影响，并表明骨盆力线不良可能是髋关节内收受限和髂胫束综合试验阳性的潜在因素，而不是髂胫束紧致。髂胫束牵张和骨盆复位训练的效果比较显示，骨盆复位训练明显优于髂胫束牵张。盆腔不对称可能通过神经肌肉系统的交替或关节运动受限引起腰痛。针对骨盆不对称的骨盆复位训练可以减轻慢性非特异性腰背痛患者的疼痛， 增加髋关节 ROM 和功能能力。研究结果表明， 盆腔重新定位练习可能是解决髂胫束紧绷的一种治疗选择。研究还表明，身体远端到近端连接和骨盆中和练习改善近端不对称或功能障碍。
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