【大咖请指教】别拿打鼾不当回事（第四期）

单纯的打鼾，和年龄、睡眠姿势都有很重要的关系，如果一个人在睡觉的时候打呼噜，但是他的鼾声比较均匀，这种鼾症不太会引起睡眠当中的缺氧，所以一般来讲，单纯打呼噜的问题不是很大，但是是不是单纯的打呼噜，有时候靠我们主观很难判断。睡眠呼吸暂停综合征的病人打鼾的特点是，刚开始的声音非常大，在打呼噜过程中实然出现不打了，就是憋住气了。一段时间以后，突然又开始打呼噜，一整个晚上，打呼噜、停止，再打、再停止，这样一种间歇性的打呼噜。

比如夜间发作性哮喘，支气管哮喘的特点是，有明显的支气管哮喘病史，有打喷嚏、流鼻涕等呼吸道过敏的症状，阻塞性睡眠呼吸暂停可能是诱发夜间哮喘的因素之一，二者可以并存。哮喘需要通过肺功能检测，和其他针对支气管哮喘的检查，睡眠呼吸暂停则需通过夜间的睡眠监测来进行鉴别。

比如发作性睡病，发作性猝倒，还有入睡前的幻觉等，和睡眠呼吸暂停有时候容易混淆，都是表现为白天爱睡觉，总感觉睡不醒的状态。

比如临床上很常见的，有肢端肥大症、甲状腺机能减低也都会引起睡呼吸暂停综合征。

是否有打鼾？

是否有白天嗜睡的症状？

有没有夜间失眠憋气的现象？

有没有早上起来出现头疼？

有没有鼻塞、流鼻涕？

有没有过敏史？

家里面有没有打鼾的人？

是否做过手术？

是不是疤痕体质？

有高血压、心脏病、糖尿病这些慢病疾病吗？

夜尿是不是多？

是否夜间容易醒来？

白天注意力是不是容易集中？

记忆力是不是好？

目前在服用些什么药物和设备？

抽烟、饮酒吗？

首先是一般的体格检查。包括身高、体重、体重指数等。还要了解咽腔的一些情况，主要包括鼻咽、口咽和喉咽部位。主要检查是否存在着鼻中隔偏曲、鼻甲是否肥大、鼻腔有无肿瘤、异物、鼻息肉、肥厚性鼻炎等；扁桃体是不是大、口咽部时要注意软腭是否肥厚下垂，悬雍垂是否过长；检查喉咽的时候，要注意喉部有没有肿瘤、会厌炎等。

肥胖是引起阻塞性睡眠呼吸暂停的重要危险因素，大约70%的肥胖患者可能存在不同程度的打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停，肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停，患者的体重每减低10%就会对睡眠呼吸障碍的严重程度有明显的改善作用。控制体重是阻塞性睡眠呼吸暂停重要的生活行为干预措施之一。日常生活中，控制体重，对预防阻塞性睡眠呼吸暂停是非常重要的。

侧卧睡眠是轻中度阻塞性睡眠呼吸障碍的重要治疗手段之一。不管是单纯性打鼾的病人，或者是呼吸暂停的病人，我们常常都建议让病人尽量侧睡，这是因为仰卧位的时候，很容易导致舌根后坠，舌根后坠一定会加重睡眠呼吸暂停。侧卧睡眠的时候，相对来讲，气道开放的程度就会好一些。

阻塞性睡眠呼吸暂停对于有严重的心血管基础疾病的时候，可能会导致猝死，而且猝死发生的概率是没有呼吸暂停的2-3倍。

1、在呼吸暂停的时候容易引起缺氧，间断的缺氧就会加重心肌缺氧，甚至可能会引起心肌梗死，导致夜间的猝死。

2、引发快速的或者缓慢的心律失常，也会增加猝死的风险。因此阻塞性睡眠呼吸暂停，特别是有心血管基础疾病的中老年人群，要特别引起重视，要及时去医院请专科医师评估，及时治疗。另外，这类人群临睡前一定不能过度喝酒，因为喝酒会加重阻塞性睡眠呼吸暂停的风险，更不要因为存在失眠症状随便口服镇静安眠药，镇静安眠药可加重阻塞性睡眠呼吸暂停。