乙肝病友在新冠流行期间的若干防护认知

相对于未全程接种新冠疫苗、高龄老人、合并基础疾病（如慢性呼吸系统疾病，心、脑血管疾病，糖尿病，正接受放、化疗的恶性肿瘤，脏器移植或应用免疫抑制剂期间，妊娠晚期等）这些高危人群而言，HBV感染后其是长期的乙肝活动、曾经出现过重症化的倾向或肝硬化者，亦属于亚健康状态或脆弱群体。随着目前新冠防疫政策的调控与全面放开，“阳了”的情况也往往可能最先找上他们。

加之新闻媒体不时有新冠用药不当而伤肝，甚至导致肝衰竭住进ICU的提醒与报道，感染过HBV的人原本自觉“肝”脆弱，此间更是进退维谷，无所适从。因此，应该如何恰如其分地应对疫情，特别是掌握若干符合自己病情的疫情防护知识，显得尤为重要。

乙肝病友首先应该做好充分准备，除按照大众的个人防护条款做好个人保护外，尤应强身健体、加强营养，备足自己日用的肝病药品。

加之目前的严冬季节，感冒同样会趁势来为虎作伥或与新冠狼狈为奸，还应该顺便预存一些防治感冒的药物。数量不必太多，够3~5天用量即可，大量囤药毫无必要。

若本来就有其它基础疾病，退烧药、止咳化痰药及清热解毒的中成药等，都需要备一点。

《人民日报》曾经发表过“新冠居家治疗常用药物清单”，可供参考。

另外，确实做到非必要不外出，尤其是参加婚丧嫁娶之类的红白喜事聚餐与聚会，即使住高档酒店也绝非安全，因其中央空调可能就是传播与扩散病毒的潜在元凶。

虽然病毒可以无孔不入、无处不在，令人防不胜防，但自己妥加注意，使感染来得迟一点，延缓几个月待病毒的侵袭力弱一点、自己的抵抗力强一点再说，让子弹飞一会儿再“阳”，肯定会更加有利一点。

处于目前的信息爆炸时代，疫情动态实时更新，各种自媒体、微信、网络等诸多渠道都会有大量或喜或忧、不知真伪的信息纷至沓来，不断影响甚至刷新着人们的三观，并对情绪产生影响，尤其是紧张、烦躁、焦虑等负性层面。因此，心理防护亦十分重要，保持清醒的头脑与认知，才能处变泰然，胸有沟壑，步履从容。

面对一波波纷至沓来的疫情，许多人希冀找到一些能够预防自己不发病的终南捷径。一时各种药物、食疗等等五花八门的预防攻略充斥耳目，眼花缭乱得一下子令人无所适从。

众多研究已经证明，目前国际上还没有任何一款对新冠有效的预防药物，包括抗病毒神药Paxlovid(奈玛特韦/利托那韦片)【该药为抗病毒药，而非预防用药！】。如同流感一样，其治愈的最有效药物还是时间，肝功能正常的人其实“挺一挺”也就过去了。

网红药物连花清瘟仅适宜于轻型和普通型病例，亦不宜作为预防用药，对无明显发热的风寒感冒症状者也不适合。它含有的麻黄、大黄等成分，不适合有严重高血压、心脏病、糖尿病者，如其中的麻黄可对抗降压药的疗效，大黄具有导泻通便作用，胃肠功能紊乱者亦需注意。

抗病毒、抗感冒症状及止咳化痰药物也仅能起对症作用，不能预防新冠的发生。

由于它们多数为非处方药，不需要医生处方即可在药店获取，缺乏医生的用药指导和咨询，自购药物应用时更需注意。千万不要迷信某一药物，尤其是偏方的神效。

与西药相比，中药成分更为复杂，并非来自大自然的天然药物就安全无毒。许多老年人病后喜自用中药或偏方调理，肝病之后千万不可擅为。

12.8日国家卫健委曾发布过《新冠居家治疗指南》，针对不同症状推荐了24种常用的药物，可以参考备用。

许多行事谨慎的乙肝病友，尤其高龄老年群体，连平时感冒发烧都会惴惴不安，害怕两种疾病的治疗用药在自己的身体里“相冲”而导致过敏，肝、肾毒性甚或其他意外的出现；不知平时常吃的乙肝抗病毒药物是继续保持常态，还是需要减量暂停，等待感冒发烧痊愈了再接续。

其实，由于抗HBV治疗疗程漫长，用核苷酸类似物（NAs）能达到治愈可以停药者宛如凤毛麟角，每年百不见一。此间，因为罹发其它疾病而需要合并用药的情况在所难免，且十分常见。许多基础疾病的治疗药物都有一定的副作用，尤其是过久应用，对肝、肾功能的不利影响更是首当其冲，如抗生素、抗肿瘤、抗精神药物、解热镇痛药物、中草药等等。但每种药物的不良反应的发生与出现都有一个不同的发生频度与概率，常与体质、用药剂量、疗程等密切相关，只要应用过程中稍加注意，或事先将自己患乙肝的情况及病情告知接诊医师，一般都能得到较好的应对与规避。

因此，得知自己“阳了”或者罹患了其它疾病之后，也一定要谨遵医嘱，不能惊慌失措。由于许多药物尤其是口服剂型从肠道吸收后，由门静脉进入肝脏（称为首过效应），在肝内进行代谢与解毒。

对乙肝病友而言，其肝细胞已被HBV蹂躏过，相对健康人的肝脏，已属“带病上岗”，代谢方面与没感染过HBV的时候比较，或多或少已经受到了一定程度的削弱，依赖抗HBV和护肝药物帮忙才使得肝脏坚强如常，能够完成日常生活中的生化代谢与解毒。因此，非不得已，万勿停用抗乙肝病毒药。

新冠病毒感染后的适度发热，是机体有免疫力对抗病毒的一个良好现象，发热本身并非疾病，是人体的一种自我保护机制被及时启动的结果。

因此，肝病期间面对新冠发热应充分权衡，不能见烧就退，使体温一直保持在37℃的红线之内，看起来高大上，非常理想，但这在“阳了”的时候，并非是最佳的可取之法。仅仅“阳了”而无明显不适，或仅有轻微可忍受的感冒症状时，先不要翻瓶找罐地去吃药，最好冷静观察观察，其实也耽误不了多少事情。否则，“感染新冠乱吃药进ICU”就会再次成为重演的悲剧。倒是发热期随着胃肠功能减退，常伴恶心、厌食、胃口差，吃不下饭等表现。

饮用白开水过多，要谨防电解质紊乱或水中毒的可能。若有全身虚汗，面色苍白，感觉更加乏力，此时可在水中加入一些口服补液盐，每500毫升水中加入1包，其内含的电解质即可较好地补充机体的缺失。