二甲双胍用药方法，你了解吗

二甲双胍属于双胍类降糖药，降血糖的原理是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，从而改善糖代谢，控制血糖，常作为降糖的首选药物。

普通片剂：在胃内的溶出速度较快，胃肠道不良反应较多。最好餐时或餐后服用。

肠溶片：较消化道的刺激作用小，不仅可以减少胃肠道，还可增加其生物利用度。可在餐前半小时用药。

缓释片/胶囊：释放速度慢，可减少给药后的胃肠道反应。晚餐时或餐后立即服用，一天一次。

二甲双胍是首个也是唯一一种被美国、欧盟批准用于治疗10岁以上青少年2型糖尿病的口服药。 

金属味、厌食、恶心、胃痛、腹泻，建议在开始服用时，从小剂量、单次开始。

普通片剂随餐服用0.25克，一天1次；逐渐增加到0.5克/次，一天3次，或者0.85克/次，一天2次；缓释片每日晚餐服用1次，剂量逐渐从0.5克增加到2克（具体的用量及用法请遵医嘱）。 

对肝脏以及肾脏功能是没有很明显损伤的。因为二甲双胍不经过肝脏代谢，但肝功能严重受损会明显限制乳酸的清除能力，建议血清转氨酶超过3倍正常上限或有严重肝功能不全的糖尿病患者避免使用二甲双胍。研究提示，二甲双胍可能具有肾脏保护作用。临床存在仅根据蛋白尿就停用二甲双胍的使用误区，ｅGFR<30 mL/(min·1.73m2) 患者禁用。

研究表明，二甲双胍的患者维生素B12缺乏的发生率高于不使用二甲双胍的患者和无糖尿病人群，分别为5.8%、2.4%和3.3%。另外，研究还证实年龄增长、二甲双胍甩剂量和使用时间，也在很大程度上影响维生素B12缺乏的风险。

因此，长期服用二甲双胍的人群，如果血糖正常，但仍出现乏力的情况，可从饮食调整，如果有轻度贫血合并周围神经病变，则需要服用甲钴胺或维生素B12进行治疗（具体要去医院做检查，遵医嘱服用药物）。

肾功能异常的患者造影前2天应停用二甲双胍；肾功能正常的患者无需停药即可进行，但建议在造影检查后停药 2～3 天，复查肾功能正常后再继续用药。

来自丹麦南丹麦大学和美国斯坦福大学的研究团队发现：男性在精子发育期间（受孕前3个月）服用二甲双胍，会增加婴儿出生缺陷的风险。

但是在备孕前3个月的这个时期前后1年，服用二甲双胍并不会增加后代出生缺陷风险。