入睡困难三十年，网诊旬月眠渐安

入睡困难三十年

网诊旬月眠渐安

杨某，女，50岁，怒江兰坪县人

2021年7月1日初诊

主诉：入睡困难30年。

病史：入睡困难30年，近期需服用右佐匹克隆片才能入睡。既往有肾病综合征、巧克力卵巢囊肿病史，长期情志不畅。经友人介绍，在“国医在线”平台找我视频问诊。

主症：入睡困难，多梦易醒，急躁易怒，耳鸣，口苦，口腔黏腻，口臭，咽干，咽痛，牙龈出血，面部油腻，有黄褐斑，烘热阵汗，胃脘胀满，大便秘结，畏寒肢冷，膝关节冷痛，进食生冷则胃痛，疲劳乏力，头昏头重。做事情追求完美。

舌脉：舌质淡嫩，舌苔白腻，舌下脉络迂曲。（视频问诊，脉诊缺如）

诊断：阴火、不寐

辨证：阳虚里寒，阳不入阴，相火扰神

治法：温阳固本，引阳入阴，秘阳安神

处方：四逆汤合交泰丸（免煎颗粒剂）

附片45g干姜9g酒黄连6g

肉桂9g盐小茴香9g炒酸枣仁18g

生牡蛎15g生龙骨15g川芎9g

醋延胡索15g茯苓18g姜半夏12g  7剂

医嘱：一剂药分成3袋，每天3次，每次1袋。饭后半小时服药，忌口生冷水果，寒凉冰镇。

2021年7月9日二诊

睡眠改善不明显。

前方去黄连，加鸡内金、莲子心

附片45g干姜9g肉桂9g

盐小茴香9g炒酸枣仁18g生牡蛎15g

生龙骨15g川芎9g醋延胡索15g

茯苓18g姜半夏12g炒鸡内金9g

莲子心9g   7剂

2021年7月21日三诊

畏寒肢冷改善，身体转温，仍然入睡困难，多梦易醒，耳鸣，咽痛，口渴，便秘。

前方去小茴香、龙骨、延胡索、茯苓，加酒黄连、珍珠母、花椒、吴茱萸

附片45g干姜9g肉桂9g

炒酸枣仁18g生牡蛎15g川芎9g

姜半夏9炒鸡内金9g酒黄连6g

珍珠母18g花椒9g制吴茱萸6g    7剂

2021年7月29日四诊

睡眠明显改善，其余症状均有不同程度的缓解。

前方制吴茱萸加为9g    7剂

诊治心得

本案患者睡眠障碍30年，经过将近一个月的调治，睡眠得到了明显的改善，治疗有了柳暗花明的转机。

类似这样顽固性的睡眠障碍，年深日久，病根深伏，在治疗过程中，“坚持”两个字就显得尤为重要。

患者经友人介绍，找我线上问诊。虽然前几诊睡眠改善不明显，但是患者对我很信任，积极复诊。并主动留言讲述情感经历，这对用药及心理开导都很有价值。

大部分的睡眠障碍，都是情感障碍。

长期不良情绪郁积不宣，情志不舒，很容易引发心身疾病。

关注心理健康，心身并举是治疗这类疾病的关键措施。

四诊（7月29日）舌象

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