【国家名老中医】百年经方四神煎,治疗膝关节疼痛有奇效
四神煎,最早出现在清代医家鲍箱璈所著的《验方新编》中。
01
四神煎的神妙之处
“鹤膝风...病在筋则伸不能屈,在骨则移动维艰。久则日粗日肿,大腿日细... ...四神煎:生黄芪半斤,远志肉、牛膝各三两,石斛四两,用水十碗,煎而碗,再入金银花二两,煎一碗,一气服之,附后觉两腿如火之热,即盖暖被,汗出如雨,待汗散后,缓缓去被,忌风...不论近久皆效。”(《验方新编》)
上文所说的鹤膝风,就是膝部病变的痹症,表现为膝关节肿大疼痛,与膝关节相通之上腿及下脚则消瘦,形如鹤鸟之膝,其实就是现在的膝关节病,包括膝关节腔积液、风湿性膝关节炎等,膝关节病发展到状如鹤鸟之膝,成了难治愈的顽疾。
清代医家林佩琴在《类证治裁》中指出:“诸痹...良由营卫先虚,腠理不密,风寒湿乘虚内袭,正气为邪所阻,不能宜行,因而留滞,气血凝涩久而成温热。”
四神煎组方针对的是痹症的三要素,即外邪侵袭、蒸汽石跳和痰瘀痹阻,具有补益正气、活血通络、祛痰通痹、消肿止痛的功效。
方中,黄芪作为君药,味甘性温,为补气圣药,又善祛大风,并可固表止汗,托疮排脓,助气发汗。方中黄芪的用量半斤(八两),大量使用黄芪有两个原因。
一是,外邪侵袭膝部,并在下焦肝肾,且病重势深,中小剂量会是杯水车薪,起不到效果;而用咸味质重的药物,大剂量重投方,以峻补精血的方法,可保证方剂达到患病部位而起效。
二是,黄芪为君主,通过培补正气、鼓动卫气,气足而邪出,由里达表祛邪而出;再用大剂量,取“重剂起沉疴”,达到驱散久伏在体内经髓深处、不容易用温经散寒药物祛除的邪气的目的。这是中医中药的精妙之用。
四神煎原方用药量大,用水10碗水煎,把黄芪、牛膝、远志煎至2碗,加入金银花后再煎为1碗倒出。
这就是中药久煎浓煎的方法,能让中药的药效大出,毒性大减。一气服下,能够让药效集中表现,以最大药效浓度,快速见效。
如果病人用药后,没有出大汗,可以捂上暖被,等大汗出后,再缓缓拿掉被,避免风邪入侵。
中医说:“汗出蒸蒸便是津”,本方用药后,病人全身出汗,甚至大汗淋漓长达3小时,会不会造成阳气衰竭的虚脱现象?
对于这个担心,明代医学家陈士铎在《辨证录》做了解释:“用黄芪补气以出汗,乃发邪汗而非损正汗也,非但不会亡阳,且反益阳也。”
此外,远志性苦、辛、温。补益心肾,可以防止邪气内传的路径,预防没有受邪的机体遭受邪袭,同时还能祛瘀消肿。
牛膝味苦、酸、性平,益阴壮阳,强健筋骨,祛瘀止瘀,善治膝关节屈伸不利。
石斛味甘淡,性偏寒,养阴生津清热。
金银花甘寒,擅长清热解毒,可以消除因瘀而化热的关节肿痛,并且制约黄芪的温热之性。
四神煎借诸药之力通行经脉,宣畅腠理,充实营卫,阳气旺盛,阴精充足,扶正之功甚强,祛邪之功亦具,补而不滞,清而不寒,使邪有出路,大汗而不虚,堪称为妙方也。
但是,由于每个人的体质、病情有所不同,未经专业医师辨证诊治,不可照搬本文药方。如有需要,请前往正规医院诊治,以免耽误病情。
02
博爱堂中医风湿专家坐诊
周乃玉
博爱堂魏公村馆坐诊医师周乃玉,系中医风湿专家,国家级名老中医,原北京中医医院风湿内科主任,学科带头人,北京中医药学会风湿病委员会主任委员,中华中医药学会风湿病委员会委员。
对于成因复杂的风湿类疾病,周乃玉大夫得近代名医王大经真传,认为一旦找到病根,用药必须狠。
周乃玉大夫辨证立法注重脏腑辨证,强调体质内因的致病因素,主张扶正祛邪,调整脏腑功能的治法。
分析病因病机中,强调痹症的外因多为“寒湿、湿热、湿毒”,内因为脏腑阴阳失调,病机以风寒湿为标,脾肾阳虚为本,寒热错杂,虚实相兼。
在痹症治疗上,运用整体观脏腑辨证,六经辨证,调气调血,化痰逐瘀,疏经通络,辨病辨证相结合,周老师临床精研古籍,擅长经方活用,深研《伤寒论》和《金匮要略》,对柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤、四逆汤、真武汤、风引汤、白虎汤、阳和汤、薏苡附子败酱散等运用纯熟,在临床施治过程中每每获得奇效。
周乃玉大夫在60余年的临床实践中自创“痹玉康”、“痛风平汤”、“健脾益气通阳汤”等经验方,临床疗效显著。在用药方面,她推崇补阳之品,慎用虫类药,且配伍匠心独具。
周乃玉大夫擅长治疗风湿性疾病、中医痹证。主要有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、大动脉炎等。神经系统疾病治疗上,包括各种肌病、多发性硬化、帕金森病。
周乃玉大夫每周二上午,周五上午在博爱堂魏公村馆坐诊。
如有看诊需要,请联系博爱堂微信客服,线上预约就诊。
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编辑/排版:余慧敏
审核:王蕾
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