来氟米特治疗大血管炎研究回顾

2012年，巴西学者开展了一项前瞻性研究，对15名复发或难治性高安氏(Takayasu)动脉炎，来氟米特20mg至少治疗6个月，平均随访时间9.1个月，治疗后，活动性病变比例从93%降至20%，激素剂量从34.2mg降低至13.9mg，ESR和CRP也有不同程度的下降，有3名患者经历了不良事件，但都较为轻微。

2012年，英国学者发表了来氟米特治疗23名风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎的研究， 其中22名患者得到完全或部分缓解，激素用量明显降低。2013年，挪威学者开展了一项有关来氟米特治疗巨细胞动脉炎的研究，23名难治性巨细胞动脉炎患者通过来氟米特的治疗，发现患者平均CRP水平降低12.4mg/dL，口服激素平均减少6.6mg，维持治疗效果良好。

2016年，巴西学者发表了来氟米特20mg每天治疗Takayasu大动脉炎的研究，在平均43个月的随访过程中，12名患者有6名患者因复发1名患者因不良事件转换治疗方案，5名患者维持治疗效果良好。

综上所述，在系统性血管炎的治疗中，来氟米特对ANCA相关性血管炎尤其是肉芽肿性多血管炎（GPA）和显微镜下多血管炎（MPA）疗效良好，特别是在维持期的治疗，20mg至30mg联合糖皮质激素，复发率显著低于MTX；对于难治性血管炎，来氟米特可以联合利妥昔单抗或甲氨蝶呤进行治疗，患者疾病活动度包括BVAS评分可以得到明显控制。

在大血管炎的治疗中，对于高安氏动脉炎、巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛通过来氟米特20mg每天的治疗，治疗时间至少6个月，能显著控制患者的疾病活动度，降低激素用量，降低患者CRP水平。

另外，病例报道显示，来氟米特对于难治性皮肤性小血管炎治疗疗效良好，20mg每天治疗四周起效，治疗四个月症状明显好转。