运用豁痰丸抢救频热壅滞危证

救急扶危高效方发掘记————          运用豁痰丸抢救频热壅滞危证                      江尔逊       豁痰丸出自唐容川《血证论》,该书云其“轻清润降,为治痰妙法”。余以此方重用竹沥治疗急性支气管肺炎、肺部感染等见痰热壅盛、堵塞气道的重危病证,每获良效。     余常用剂量为:当归10g,知母10g,天花粉10g,白前根10g,麦冬15g,枳壳6g,杏仁10g,瓜蒌仁12g,桔梗10g,射干10g,茯苓10g,石斛12g,甘草3g,竹沥60~150ml本方看似庞杂,然方义清晰：桔梗、甘草、射干、白前根、茯苓祛痰利咽,清热散结;杏仁、枳壳止咳定喘,宽胸畅膈;当归、知母、天花粉、瓜蒌、麦冬、石斛滋肺润燥,养阴生津;大剂竹沥以荡涤痰热,开气道之壅塞。兹举数例,以见一斑。例1余本人四十余年前,禀赋甚差,向有痰饮宿疾。初因痰饮咳嗽、胁痛、寒热如疟,服香附旋覆花汤而愈。不久,又外感诱发,外症不彰,唯咳嗽痰多,胸部牵掣作痛,用六安煎不效,改用香附旋覆花汤亦不效,又数次更方,皆不中窾,病益剧。呼吸、活动均牵掣胸部作痛,仰卧于床,不可稍动,气喘痰鸣,痰黏稠如饴糖,七日之间,饮食不进,口干欲饮,水入则呛咳不已,病势垂危。余师陈鼎三先生主用豁痰丸。因深夜无竹沥,权用莱菔汁代之,连尝两煎,病无进退。次日仍煎豁痰丸,兑入竹沥半汤碗(约300ml)。服后至夜半痰减少,气喘胸痛减轻,竟可翻身;再服,次晨诸症大减,气道涌塞之痰涎消失,并知饥索食。守方再进1剂,便可扶床行动,两天后能出门。改用气阴两补合调理脾胃方药,病遂霍然。例2王某,男,1岁。患毛细支气管肺炎,注射链霉素过敏,呼吸室息,乃行气管切开术。稠黏之痰涎不断从切口插管向外冒出,时时堵塞管道,气逆迫促,出现紫绀,喂药则咳呛,用抗生素治疗7日,诸症不退,乃邀余会诊。余谓此症所致,乃痰热壅盛、气阴两亏,处以豁痰丸合生脉散重用竹沥100ml。奈何喂药则咳呛,鼻饲则鼻孔插有输氧管,痰随咳涌,堵塞管口,气息将停,遂用汤匙少量频灌。半夜后痰渐减少,连用此方3剂,涌痰消失,可喝汤水,进食藕粉、稀粥。改用调理之方,渐行康复。例3涂某,女,23岁。早产,胎盘滞留,出血较多,引起感染,高烧至40℃,阴道流出脓性臭秽分泌物,用抗生素及清热解毒中药无效,迁延三月余。余应邀会诊,因见患者骨瘦神靡,肌肤灼手,咳喘痰鸣,痰塞气道,黄稠而干,端坐呼吸,鼻翼翕动,不能平卧,舌质嫩红,苔黄厚,两寸脉数,乃予上下兼治,用豁痰丸加银花、红藤、蒲公英、败酱草各15g,重用竹沥200ml,迭进3剂。药后即可平卧,体温恢复正常,诸症大减。调理二十余日,康复出院。1979年随访,知6年来身体一直健康,不久前顺产一婴。例4刘某,女,38岁,住院号:10143。1970年胆囊摘除,术后右上腹疼痛仍反复发作,时而放射至右肩部。1976年3月8日食肉后疼痛加剧,伴畏寒高烧,于3月14日入院。皮肤、巩膜黄染,呼吸浅快,心率8次/分,血压70/40mHg,白细胞151，中性879，诊断为阻塞性胆管炎伴中毒性休克。经抗感染和各种对症处理,病情仍进行性加重,又并发肺炎,咳嗽痰多,胸闷气促。3月23日晚20点40分,突然因痰塞气管,呼吸骤停。紧急抢救,局麻切开气管,胶黏之痰从切口大量涌出,遂用电动吸痰器不断吸痰,并施抗感染、输液,患者危厄方免,然高烧持续不退,处于半昏迷状态,乃于4月1日请余会诊。余因患者神萎睡,气道插管切口处仍有大量黏痰,时时呛咳气急汤水不能下咽,汗多，舌红苔黄腻,脉滑数无力,疲热伤津之象突出,亦处以豁痰丸合生脉散重用竹沥250ml。1剂后痰涏大减,吸痰器撤除,且能进食流质。原方加减连服18剂后,痰涎消除,4月29日痊愈出院。