糖尿病周围神经病变发病率很高，大约有60%-90%的糖尿病患者，都伴有不同程度的周围神经病变，什么是糖尿病的周围神经病变呢？
是长期血糖控制差，出现的四肢麻木，疼痛，烧灼，针刺感，手套袜套样的一种感觉障碍，一般下肢比上肢严重，有的人会感觉像蚂蚁爬，发凉，怕冷，症状表现多样，轻重程度不一。发病机制和血管功能障碍，代谢紊乱，氧化应激，神经营养因子缺乏等多重原因有关。在早期症状不典型，容易被忽略，稍微严重一点，去医院检查，如果是非专业也可能会有漏诊可能，长期控制不良，治疗不及时，可能会发展到后期，出现糖尿病足，有截肢的风险，因为长期的血管损害，血供难以维持，容易造成局部组织缺氧，一旦出现小损害，很有可能因为营养的缺乏溃烂加大加重，控制治疗困难，最后不得不选择截肢。
糖尿病的周围神经病变其实并不仅仅是表现在足部，合并自主神经病变的也很多，自主神经病变以心脏自主神经病变最严重，出现这种情况，患者往往没有出现胸闷，胸痛等心绞痛症状，错失最佳治疗机会，很可能会发展成无痛性心肌梗死，有猝死风险，算是神经病变最严重的部分了吧。此外，像前两天梁老师讲过的糖尿病胃轻瘫也是周围神经病变的原因，还有男性的ED，也是周围神经病变的缘故。很多患病多年的老糖友向梁老师咨询，感觉自己年纪并不大，房中事已经力不从心，根源很可能也在血糖上，当然，也有一部分心理因素，主要的还是在生理，这个病就叫ED，糖尿病就是一大治病因素。第一点，不说您也能猜到，就是血糖的控制，把血糖控制在正常水平，停止高血糖对身体的进一步损害，然后的治疗包括神经修复和抗氧化应激，是一个很漫长的过程，只要糖尿病存在，这些危险因素（氧化应激，代谢紊乱等）就会长期存在，神经损害也是往复的过程，所以，治疗也会很慢，可以选择一些神经修复药，比如甲谷胺。
在正常的人体，氧自由基和抗氧化物保持着平衡的状态，血糖控制不佳会打破这个平衡，产生大量的自由基，对周围神经造成损伤，做为抗氧化剂的硫辛酸可以清除这些自由基，保护周围神经。对周围神经病变，可以选择的药物种类不多，多数都价格不菲，因为比较降压降糖药，使用量也不大，所以，带量采购的事也轮不到，大家就先把血糖控制好吧。除了控制血糖，还要定期检测，比如内3-6个月检查尿微量白蛋白，眼底照相，神经检查，每年都要针对心脏做一些检查，没有情况最后，发现异常，在早期及时干预，不至于一发现就很严重。在饮食和运动干预下维持着糖前期状态或者回复健康状态，有些事，是可以做的很好的，只是我们缺少一些敦促，有个长远的规划和规范化的管理，很多问题解决起来就简单了。
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