昨天上午在急诊，差点犯了一个严重的错误，所以觉得一定要做出深刻检

昨天上午在急诊，差点犯了一个严重的错误，所以觉得一定要做出深刻检讨。一个年轻女病人，因为骑车摔倒来我们急诊外科就诊。来的时候和我说，主要就是左膝关节被撞了一下，有点疼，其他还好。我看了下，不是很严重，就开了一张x线检查，让她去做了。然后走出诊室马上又折返回来，说她右侧腰这里有点疼，很轻，但是没有撞到。我摸了下，也不没有压痛，然后问她小孩生了没有，她说还没有结婚。我就跟她说，没结婚ct就不要做了，辐射太大，毕竟也不怎么痛。本来还想给她做b超，但想想b超有时真的看不太清，容易漏诊，而且b超也看不了腰椎这些骨性成分，做b超等的时间又太长，很可能需要等到下午才能做。主要她活动什么都很好，疼痛很轻微。我就说你是自己摔的，自己出钱看病，就节约点钱吧，腰也不太疼，就做个膝关节的x片吧。然后，她很开心地出去做检查了。
过了一会儿她又走进来和我说她小便颜色有点深，似乎有点红。我觉得肾脏的损伤不太会啊，她后腰这里几乎都不疼的。但我还是有点担心，就开了腹部ct给她去做。没想到做出来竟然真的是肾挫伤，而且还蛮严重的。我看了下片子，原来这个姑娘是多囊肾，所以轻轻一碰肾就容易损伤。之前问她有什么疾病，她也说自己很健康。过了一会儿她妈妈来了，我把情况一说，又问了她妈妈，怎么孩子有多囊肾自己都不知道，否则医生肯定会多留个心眼。她妈妈和我说这事从没告诉过姑娘，所以姑娘也根本不知道自己有这个病。
唉，这也算是一个不小的教训。如果姑娘没有注意到自己尿液的颜色，不和我说，我就误诊了，延误了她的病情。如果回去动的再多一些，血肿破了就麻烦了。想想有的时候为病人考虑，或者想为病人省钱，真的会好心办坏事。但真的开很多检查，做得详细点，又不太忍心，不单单是费用的问题，辐射也是很大的因素。所以经常有小朋友头部受伤，我看一般情况可以，几乎都不让他们做头颅ct，毕竟辐射对小朋友更不好。看来今后这种想法一定得改变下下，不怕一万，就怕万一啊。没有诊断出来，延误了病情，就是我的问题，被病人告了，到时候真的吃不了兜着走啊。很多误诊都是因为各种巧合太多，一旦结合在一起就容易出问题。但归根结底，还是得怪自己能力不足，经验不足，这不能否认，所以做出检讨，也是给自己一个警示。
有时候觉得做医生真的很难。多开检查不好，少开检查不好。所以问诊一定要仔细，但是这一点有时又真的很难做到，毕竟中国门急诊病人太多了，根本不可能给你医生充足的时间来问病史。只能在自己的教训和别人的教训中进一步提高自己的诊疗经验。