柴胡桂枝汤治疗紫癜案

患者，陈某某，男，13岁，2022年7月16日初诊。

主诉：双下肢散在微小瘀点2+年

现病史：患儿两年前无明原因出现双下肢远端散在的瘀点，一直未重视，一年前开学体检血常规检测提示，血小板：55×10⁹/L，经重医附属儿童医院血液科先后进行检查三次，血小板皆在60左右，于今年暑假期间给予中药治疗。查体：情绪易激动，入睡差，夜间易惊醒，口苦，经常晨起出现鼻塞，打喷嚏，舌苔厚腻，大便粘，脉弦浮。辨病：血证（紫癜）  辨证：太阳少阳合病

中药方：柴胡桂枝汤加味

组成：

北柴胡40g 酒黄芩20g 姜半夏20g 党参20g 大枣20g  甘草20g  桂枝20g  白芍20g 仙鹤草40g  生姜30g。用法：3剂 二日一剂，水煎服。

二诊：2022年7月26日

晨起鼻塞，打喷嚏、口苦明显改善；大便调，舌苔稍厚。血小板80×10⁹/L。继续原方再跟4付。

三诊：2022年8月3日

入睡明显好转，夜间惊醒改善，无口苦，经常晨起鼻塞、打喷嚏消失。血小板108×10⁹/L，停服中药。

随诊：2022年8月17日

无不适症状。血小板135×10⁹/L。

再随诊：2022年10月5日

无不适症状。血小板120×10⁹/L。

按：柴胡桂枝汤来源于《伤寒论辨太阳病脉证并治法下》：第146条 伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。本案患者具有双下肢远端散在的瘀点和烦躁、口苦、脉弦及鼻塞、打喷嚏的表现，符合柴胡桂枝汤的方证。用之故效。