8重点讲大小柴胡汤的产生的病因以及治疗的方法

96：「伤寒」五六日,「中风」,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身存微热,或咳者,小柴胡汤主之。小柴胡汤：柴胡5 黄芩3 半夏3 生姜3 大枣5 炙草3  党参3

97：血弱气虚,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胸下；正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食；胸胁相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,「小柴胡汤」主之。

服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。   

血弱气虚。表示这人本来身体就此较虚弱,血不够,气也不够。腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胸下。平常身体好的,一定停在表上,也就是停在太阳证上。就是桂枝汤证或麻黄汤证或葛根汤证。如果这人身体比较虚，或是女性遇到经期来。病毒一进来就结在胸胁的下方淋巴结的地方。正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食。就是不想吃东西了。

胸胁相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,「小柴胡汤」主之。痛在中焦,造成呕。邪在上焦淋巴系统里面,故名邪高。小柴胡汤主之。我们用小柴胡汤来增强人体的免疫力,然后把病毒排除。中医不去管哪一种病毒,用「邪」字来代表是最好的。

服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。一看病人是少阳证,药熬出来的时候,病人已经进入阳明证了。喝了药汤后,少阳证好了,阳明证出来了,这是好现象。因为阳明无死证。

就是吃完小柴胡汤后,病人有口渴现象。照理说,小柴胡汤里面有生津的大枣、人参、甘草,病人应该不会口渴的。所以「渴」就是进入阳明了,阳明的主证就是「渴」。

大承气汤也会有渴证,白虎汤也会有渴证。如果是渴而小便不利者,「五苓散」主之；如果渴而烦热者,「白虎汤」主之。这个烦热是壮热,高烧到三九、四十度,平常的麻黄汤证、桂枝汤证、葛根汤证不会壮热四十度,这么高温都是白虎汤证了；

如烦渴而胃阴虚者,「人参白虎汤」主之。胃阴虚就是胃的津液不够了,所以会用到人参,本身白虎汤证,再加上心下痞,胃里面很难过,闷闷的不好消化,才会加人参下去；

如渴而腹满者,「调胃承气汤」主之；如渴而谵语大便闭结者,「大小承气汤」主之；烦渴而少阳证仍旧者,则柴胡白虎汤主之,渴而少阳证仍在,大便实者,大柴胡汤主之。

97：血弱气虚,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胸下；正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食；胸胁相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,「小柴胡汤」主之。

服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。   

98：得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤，后必下重，本渴而饮水呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。 

阳明证的时候,手掌与脚是热的。医生看病人手足温,就以为病人是阳明证而攻下。

脉迟浮弱是说病人的脉浮、弱、迟。说明病人身体本来就很虚的。病人身体本来就很虚掉。医二三下之,攻下了以后。攻下药都是寒凉药,造成胃里面更虚和更寒。胃里面都没有蠕动,食物都吃不下去了。所以胁下满痛,造成脸孔和身体都发黄了。

五脏的正色：肝是青色,心是赤色,脾是黄色,肺是白色,肾是黑色。病人病重时病人脸整个是黑的,就是肾。很多人脸色发青都就是肝,但是这些颜色都是枯燥干干的。所以肝病到后来,整个脸色都发青,就是肝脏的原色,就很危险。同理尿毒的病人身体脸色都是黑的。

因为被攻下,所以面目及身黄,就是脾脏的颜色。因为脾主运化,是造血的地方,是食物进来消化了以后产生血的地方,结果脾脏受到伤害,病人面目身黄。病人在气血两虚的时候,因为造血功能失调了,津液也不够。这时候病人身上的黄。是透过皮肤看过去血的颜色。病人身体很虚弱的时候,看到皮肤上的黄,实际上是血的颜色。

98：得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤，后必下重，本渴而饮水呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。 

如果在这种状况下,再开柴胡汤给病人,结果柴胡汤吃下去后,造成下重。因为病人身上已经寒凉了。小柴胡汤里面有黄芩,黄芩是去热寒凉的药,还有半夏去水。病人已经没津液了,下重就是脱肛的现象。大完便后,肛门收不起来了。

下重渴而饮水呕者。不是不渴,病人会渴,喝了水又吐出来,因为胃的火已经没有了。

胃已经寒凉了,喝了水,根本不能化为气进入肺滋润到四肢,所以饮水会吐出来。

柴胡汤不中与也,食谷者哕。柴胡汤没用了,哕就是打嗝。

有哕证的时候,就代表胃气已绝,遇到这种情形的时候用「茯苓四逆汤」。

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