晚期胰腺癌的中医治疗思路

       根据胰腺癌的症状、体征、临床表现，可将其归于“积聚”、“伏梁”、“癥瘕”、“黄疸”等疾病范畴。

　　胰腺隶属于中医学中“脾”的范畴，是消化系统的重要组成部分，《临证指南医案》：“纳食主胃, 运化主脾;脾宜升则健, 胃宜降则和”，脾胃同居中焦，主管气机升降条达，或伏邪内动、或癌毒流注、或饮食不慎、或情志失常等等，致气机升降失宜，气滞湿阻，津停为痰，气滞成瘀，肿瘤为一实质性肿块，总属有形之痰结聚而成，故胰腺癌的病因病机不外乎虚、滞、痰、瘀，四者相互交杂，发为此病。 

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　　中焦论治，顾护脾胃，升降相宜

　　胰腺位于中焦，其病当以顾护脾胃为主，肝胆亦居中焦，肝升肺降，脾升胃降，气机协调，才能维持人体平衡，《素问·六微旨大论》“非升降，则无以生长化收藏” 。中焦升降失宜，气机不畅，则百病丛生，故治疗上，不仅需要健脾养胃、化痰散结，做到升降相宜、气机条畅更是关键。

　　追本溯源，寒热并用，虚实共调

　　中焦病变最易产生寒热错杂，虚实夹杂之证。胰腺癌患者虽以温健脾胃为主，但中焦之病，追本溯源，应谨记其病证特点。

　　用药相合，以通为补，以平为期

　　六腑以通为用，中焦为一身之枢纽，中焦失调，上下二焦交通失常，则清气不升，浊气不降，壅塞于中，不通则痛。治疗当以通为补，以降为顺。临证之时常询问患者二便情况，确保患者二便通畅。

　　中西互参，虚实明辨，攻伐有度

　　临证之时，应该根据患者体质、症状与体征，抓准主症，精准辨证，灵活选方。

　　总之，胰腺癌的关键病因在于虚、滞、痰、瘀，四者相互交杂，气机升降失宜而致病。治疗上，以顾护中焦、温补脾胃为主，疏利肝胆，调节气机为助;寒热并用，虚实共调;强调用药不可壅补，不可峻下，不可过温，不可偏寒，以协调阴阳，斡旋气机为主，用药和合，以通为补，以平为期;同时宜中西互参，虚实明辨，辨证明确。