2022年国家（华东）区域中医肿瘤诊疗中心学术年会|李和根：中西医结合治疗肺癌的优势

在肿瘤治疗方面，中医具有独特疗效，中医肿瘤防治是创新的热土。

为进一步推动中医学术思想的传承与创新，交流中医药防治恶性肿瘤的研究进展，展望该领域发展方向，在国医大师刘嘉湘教授提出“扶正治癌”学术思想50周年之际，“2022年国家（华东）区域中医肿瘤诊疗中心学术年会、长三角区域中医肿瘤专科联盟年会、2022年上海中医肿瘤学术年会、2022年上海中医护理学术年会、刘嘉湘扶正治癌学术思想的推广与运用暨恶性肿瘤研究进展培训班”于11月26日-30日以线上线下相结合的方式在沪顺利召开。

此年会由上海市中医药学会主办，并由国家（华东）区域中医肿瘤诊疗中心、长三角区域中医肿瘤专科联盟、上海市中医药学会肿瘤分会、上海市中医药学会护理分会、上海市中医肿瘤临床医学研究中心、上海中医药大学附属龙华医院、上海市中医药研究院中医肿瘤研究所和国医大师刘嘉湘工作室联合承办，特邀华东地区中医、中西医结合肿瘤领域顶级专家针对中医学术思想的传承创新、中医药防治恶性肿瘤基础与临床研究进展等领域发表精彩主旨演讲，吸引了来自上海、浙江、江苏、安徽、福建等各级医疗机构的500余名代表和学员参会。

会上，国家中医临床研究基地（恶性肿瘤）负责人、上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科主任 李和根教授发表了题为《中西医结合治疗肺癌的优势》的演讲。

专家简介

李和根

上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科主任 博导 二级教授

国家中医临床研究基地（恶性肿瘤）负责人、国家（华东）区域中医肿瘤诊疗中心（恶性肿瘤）负责人、上海市中医肿瘤临床医学研究中心负责人

师从国医大师刘嘉湘教授，国医大师刘嘉湘教授工作室骨干，长期从事中医药对恶性肿瘤的防治、科研工作。

担任中华中医药学会肿瘤分会副主任委员、中华中医药学会精准医学分会副主任委员、中国中西医结合学会肿瘤分会常委、上海中医药学会肿瘤分会主任委员等学术任职。

参加“七五”至“十一五”国家攻关项目、上海市科委、国家中医药管理局、上海市卫生局等多项科研项目。先后获得省部级科技进步一、二、三等奖项9次。参与新药研发2项。

李和根教授在演讲中指出，超过70%的非小细胞肺癌的患者确诊时已经是晚期，而综合治疗是晚期肺癌的推荐治疗模式，中医药在其中的作用不可忽视。上海中医药大学附属龙华医院作为首批国家中医临床研究基地，2012年即建立了肺癌临床路径，并通过临床验证形成了体现中医优势且较为完整的肺癌中医诊疗方案，秉承扶正治癌学术思想，构建了以中医药为主的中西医结合治疗方案。

教授总结了从2012到2019年由龙华医院完成的一项回顾性研究，该研究目的是探究中西医结合治疗干预之下晚期NSCLC预后的影响因素，建立具有中医特色的个体化临床预测模型，验证中西医结合治疗方案的疗效及安全性。研究纳入IIIB-IV期NSCLC患者416例，平均随访58.419个月。中西医结合治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、辨证中药汤剂、中药注射液、口服中成药、中医外治法如艾灸等。

在生存期相关的单因素分析中，口服中成药治疗的疗程为晚期NSCLC患者预后的影响因素。＞9程口服中成药治疗vs.0程口服中成药治疗的中位生存时间为24个月vs.67个月，提示＞9程口服中成药治疗患者生存率较高，预后较好，口服金复康等中成药可提高患者的生存率。且中医药+化疗+靶向治疗的生存期较长。

▲口服中成药疗程对晚期NSCLC预后的生存曲线

▲中西医结合治疗措施对晚期NSCLC预后的生存曲线

国家中医临床研究基地制定的《肺癌诊疗常规》推荐初治患者进行每月一次且至少连续4次的中西结合治疗。在生存期相关的多因素分析中，中西医结合治疗方案完成度是晚期NSCLC患者生存期的影响因素，完成度较高的患者能获得较长的生存期。

▲中医治疗规范程度对晚期NSCLC患者预后的生存曲线

单独分析其中连续住院且中西医结合治疗方案完成度较高的201例患者得出中位生存时间为42个月（95%CI：36.358-47.64），mPFS为22个月（95%CI：15.752-28.248），mTTP为9个月（95%CI：7.242-10.758）。近期疗效评价对比发现，单纯中医药治疗的疾病控制率较好，中西医结合治疗的客观缓解率较好。安全性分析显示中药治疗的肝肾功能发生率较低。

该研究主要结论为：经中西医结合治疗的IIIB-IV期非小细胞肺癌患者生存期较既往数据延长。规范的中西医结合治疗能够延长生存期、控制局部病灶，改善患者免疫功能、降低肿瘤指标，且肝肾功能异常发生率较低，是一种优效、安全的治疗模式，值得进一步推广。

▲金复康通过EGF途径抑制CTC-TJH-01细胞的转移[5]

参考文献：

[1]中国抗癌协会.中国肿瘤整合诊治指南.天津科学技术出版社.2022.

[2]中华中医药学会.肿瘤中医诊疗指南.中国中医药出版社.2008.

[3]林洪生.恶性肿瘤中医诊疗指南.人民卫生出版社.2016.

[4]《临床路径治疗药物释义》专家组.临床路径治疗药物释义.中国协和医科大学出版社.2018.

[5]Que ZJ et al.. Jinfukang regulates integrin/Src pathway and anoikis mediating circulating lung cancer cells migration. J Ethnopharmacol. 2021 Mar 1;267:113473.

[6]Que ZJ et al.. Jinfukang inhibits lung cancer metastasis by upregulating CX3CL1 to recruit NK cells to kill CTCs. J Ethnopharmacol. 2021 Jul 15;275:114175.

[7]上官文姬等.重楼皂苷Ⅶ通过DNA损伤介导的p53信号通路诱导肺腺癌循环肿瘤细胞簇凋亡.中国中西医结合杂志.2022,42(7):849-855.

[8]刘嘉湘等.益肺抗瘤饮治疗271例非小细胞肺癌临床观察.上海中医药杂志.2001,35(2):4-6.

[9]张俊红等.金复康口服液对气阴两虚型非小细胞肺癌患者的疗效和血清MMP-9水平的影响.中医药信息.2019,36(2):65-8.

[10]刘嘉湘等.金复康口服液治疗原发性非小细胞肺癌临床研究.肿瘤.2001,21(6):463-5.

[11]肖凌等.金复康口服液联合培美曲塞对非小细胞肺癌患者免疫功能、肿瘤标志物及血清VEGF、MMP-9水平的影响.现代生物医学进展.2021,21(13):2503-2507.