脱发是不少人心中的痛，以雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发等多见。研究显示，中国男性雄激素性脱发发生率约为21.3%，女性为6.0%。早期治疗有助于延缓脱发进展，常用治疗方式为药物治疗和植发治疗。过去，曾有研究发现，81%的患者会通过补充维生素来遏制脱发，例如生物素、维生素B12和复合维生素B。目前，尚不清楚补充这些维生素是否对患者有益，但过量补充维生素可能产生毒副作用。最近，《美国医学会杂志-皮肤学》（JAMA Dermatology）发表了一项关于营养补充剂在治疗脱发方面效果和安全性的综述。作者表示，部分脱发患者可能会从营养剂中受益，其中部分海洋生物蛋白质补充剂、某些氨基酸、苹果提取物、辣椒素、异黄酮、含有抗氧化剂的Ω-3脂肪酸和Ω-6脂肪酸、微量元素锌、生育三烯酚、南瓜籽油、含多种营养成分补充剂研究证据等级较高，可能有潜在改善脱发的作用，但泡菜、清曲酱、维生素D3和某些含5-α还原酶抑制剂的营养补充剂（如Forti5）研究证据等级较低。因此，作者建议患者计划食用/服用营养补充剂前，应与皮肤科医生充分沟通，以了解风险和受益情况。截图来源：JAMA
Dermatology研究人员最终纳入MEDLINE、Embase和CINAHL数据库中“饮食与脱发”或“营养治疗与脱发”相关文献30篇（截止时间为2021年10月20日）。其中临床随机试验17篇、非临床随机试验11篇、病例报道2篇。人体内同工酶分为5-αR1、5-αR2和5-αR3，其中5-αR2主要存在于头皮毛囊。睾酮是一种性激素，5-α还原酶可以将睾酮转化为更具活性的二羟睾酮（诱发雄激素脱发的物质），使用5-α还原酶抑制剂可起到抑制脱发的作用，代表药物为非那雄胺，已经被FDA批准用于治疗男性雄激素性脱发。锯叶棕是一种植物化合物，它的浆果提取物含有β-古甾醇、脂肪酸、β-胡萝卜素和多糖。目前研究认为，虽然锯叶棕治疗脱发的效果不如非那雄胺，但有助于稳住继续脱发的趋势。
南瓜籽油具有抑制5-α还原酶和抗雄激素的特点，可有效治疗良性前列腺增生。既往有研究发现，使用南瓜籽油治疗男性雄激素性脱发的效果较好，患者满意度高，可能是非那雄胺的替代药物。不过，目前尚无相关研究比较过南瓜籽油和非那雄胺的效果。
Forti5的原理是通过抗氧化剂、褪黑素、大豆植物雌激素和植物性5-α还原酶抑制剂等作用治疗雄激素脱发。过往一项研究显示，10位雄激素性脱发患者使用Forti5，24周后88%的患者脱发情况得到改善。但这项研究的样本量太小，也缺乏对照试验，研究结果还有待验证。
▲部分营养补充剂治疗脱发的证据等级和潜在有效性，a指符合牛津大学循证医学中心证据分级；b表示结果无统计学意义；2指临床随机试验、初始队列研究、有实质性的观察性研究；3指队列研究、非随机对照与随访研究；4指单个病例、病例对照、低质量的预后队列研究或历史对照研究（图片来源：参考资料[1]）微量元素在维护毛囊正常功能方面起着重要作用。过往研究发现，脱发患者体内的微量元素水平普遍低于常人。部分研究认为，斑秃、雄激素性脱发和休止期脱发与维生素D水平缺乏有关。一项研究结果显示，40位休止期脱发女性补充维生素D后，第6个月随访时，82.5%的患者拔毛试验结果改善，85%的患者对治疗效果满意。但考虑到休止期脱发本身就会自愈，且该研究缺乏对照试验，所以对于维生素D治疗脱发的说法应谨慎考虑。
体内缺乏锌，可能造成休止期脱发、毛发断裂和头发稀疏等问题。这可能是因为锌与铜和/或锌超氧化物歧化酶的作用关系，引起组织氧化损伤所致。目前还缺乏大规模对照试验来证实锌与脱发的关联关系。
B族维生素包含维生素B7和维生素B12，依据原理是维生素B12影响DNA合成，有利于毛发细胞增殖。但截止到目前，尚未开展单独使用某种维生素治疗脱发的研究，美国FDA也警示，不要随意补充维生素，避免对其他正常指标检测造成干扰。对于B族维生素治疗脱发的说法需谨慎对待。
氧化应激被认为是斑秃、雄激素性脱发和休止期脱发的重要发病机制。常见的抗氧化剂，如硒、类胡萝卜素、维生素A、维生素C和维生素E通常被添加于营养补充剂，但过量补充抗氧化剂可能造成脱发。研究显示，35位脱发患者服用了生育三烯酚（来源于维生素E）后，第8个月随访时发量明显增多。
脱发的某些类型是自身免疫性疾病，如斑秃。所以，有研究认为通过控制免疫调节机制就可以影响毛发的生长。
角蛋白是组成毛发的主要蛋白质之一，含有大量的含硫氨基酸半胱氨酸，L-胱氨酸缺乏会造成毛发变薄、变干、变脆，最终引起脱发。既往有研究使用一种含有L-胱氨酸的头发生长补充剂Pantogar，结果显示第6个月患者头发增长明显，但头发数量、密度和直径无明显变化。这项研究共纳入30位女性，但样本量较少，且随访时间较短。
有研究认为益生菌可以改善头皮血液流动，增加血液循环，进而增加毛发生长。一项研究发现，将从泡菜和清曲酱中提取的某种益生菌，用于治疗雄激素脱发患者，第4个月随访时，93%的患者发量有所增加，但研究也存在样本量不足，缺乏对照组等问题。
胰岛素生长因子-1在毛囊发育和毛发生长周期中起重要作用，如果缺乏胰岛素生长因子-1，可能会引起脱发。辣椒素、异黄酮和Miliacin（小米的主要成分）被认为可调节胰岛素生长因子-1，进而影响脱发。但目前的相关研究均存在样本量均较小，随访时间不长等问题。
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截图来源：JAMA
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