姚树锦中医世家祖传秘方——急性肠梗阻（姚兴华医案）

张姓，男，12岁，1961年9月6日住西安市第二医院外科病房。两天前，因食韭菜饺子过量，腹部作痛。今日，阵发性腹痛逐渐加重，伴有恶心欲吐而未吐出。两天未大便，小便黄。检查：腹部膨隆，小腹结硬更甚，疼痛拒按；腹部听诊：肠鸣音亢进，有气过水声。经X线透视，诊为机械性肠梗阻。患儿家属要求中医治疗。

9月8日夜12时初诊：腹满疼痛，少腹坚硬而痛不可按，小便自利，烦躁不安，脉弦而短；此为腑气闭塞不通。虽不谵语，但躁扰不宁，除食滞蕴结外，有蓄血之兆；治疗以《金匮要略》厚朴三物合《伤寒》桃核承气法加减。处方：桃仁泥9g，大黄12g，甘草6g，莱菔子30g，厚朴9g，枳实9g，桂枝3g，木香5g，水煎服。

二诊（9月9日）：药后大便已解，矢气连续，腑气得行，自觉腹痛胀满消失，恶心已止，惟感肛门处疼痛，大便时有下坠感，小便黄而涩痛，脉转沉弦而略数，舌苔微干；再予清小肠之热、消大肠之滞。处方：车前子12g，淡竹叶6g，生白芍12g，莱菔子12g。上药连服3剂后，痊愈出院。

王姓，女，73岁，1961年11月24日住西安市第二医院西医内科病房。先患泄泻2天，日下数十次，经西医治疗而愈。继而出现腹胀，二便不通，腹胀痛，以致痛极汗出，烦躁不安，呕吐黄色稀水。先后吐出蛔虫4条，西医诊断为蛔虫性肠梗阻。因患者体质虚弱，未作X线钡餐造影检查。外科会诊后，亦认为不适于手术治疗，至11月29日，邀中医会诊。

诊见：口唇干燥，烦躁不安，呕吐不止，所吐尽属黄色稀水，且有粪便臭味，腹胀如鼓，脉象沉细，舌苔黄厚。证属蛔厥，但正气不足，邪气有余，为痞满燥实俱备，但体虚未宜猛下，仍以调胃承气汤和之。处方：生大黄9g，元明粉9g，生甘

草3g。服药后，至下午2～12时，共大便4次，粪色先黑后黄，中夹蛔虫7条，呕吐止，腹胀消，当晚即进牛乳少许，次日即进流质饮食，病情好转，旋即出院。

李姓，男，79岁，1962年2月1日入院。3天前患腹泻，日下3～4次，别无不适感。昨日因食粗子3枚，玉米面饼1个，于当晚12时许腹痛、腹胀突然发作，随即恶心呕吐，水谷不能入；翌晨即来西安市第二医院西医内科治疗，当日转住该院外科病房。

诊见：患者呈衰老病容，消瘦，面黄，不能平卧，神志清楚，精神不振。X线透视：肠管扩张充气。外科诊断为急性机械性肠梗阻，决定手术治疗，因患者不愿而转中医治疗。

2月2日下午7时诊见：脘腹胀满疼痛，二便不通，脉沉弦，舌苔薄白；脾胃虚弱，无力运化。证属脾虚伤食，治以补气消导，润肠通便。处方：陈皮6g，柏子仁12g，松子仁9g，郁李仁9g，杏仁泥9g，六神粬 ，厚朴6g，党参9g，谷麦芽（各）18g，生大黄6，莱菔子   9g，服1剂。

2月3日上午7时复诊：药后呕吐渐止，二便皆下，大便中未消化食物甚多，秽臭，时矢气，腹胀、腹痛除，舌苔微腻；积滞已除，气机已经通畅，惟胃脘稍虚，予六君子汤1剂，以资调养，当日出院。