【内脏与疼痛】胆汁系统在进食期间的调控

在正常成人，胆汁一天的分泌量在250~1500ml 之间。肝胆系统的几种不同功能受生理调控。

胆管碱性液体的分泌，肝细胞的胆汁分泌，胆囊壁平滑肌的收缩释放存储的胆汁，Oddi 括约肌的舒张使胆汁进入十二指肠。

在进食时根据摄取物质所在的位置将碱性胆汁分泌（同胃液和胰液分泌过程）调控分为三个阶段：

1. 头相，这是对食物或嘴里食物的反应。

2. 胃相，是对食物在胃中的反应。

3. 肠相，是对食物在十二指肠内的反应。

虽然胆汁酸依赖性片段大致是连续地分泌，但是胆囊通常只有在进食后才能有力地收缩。尽管胆汁酸是不断地分泌，但是它通常只在进食即需要时才会大量的进入胃肠道。

头相

第一时相是通过迷走神经纤维传导冲动。这是由于看见或闻到食物，嘴里的食物刺激味觉和触觉受体，在这一阶段胆管细胞释放碱性胆汁增加。

这一期被认为有较弱的刺激胃酸分泌的作用。同时发生弱的胆囊收缩和 Oddi 括约舒张。

胃相

胃内食物中的肽、咖啡因或酒精，或者胃壁扩张，刺激迷走神经纤维，刺激幽门窦促胃液素释放增加。这些因素可以刺激胆管分泌碱性分泌物和引起胆囊收缩。

肠相

肠相是三个阶段中控制碱性胆汁分泌和胆囊收缩的最重要阶段。它很大程度上是通过十二指物壁释放肽激素和胆囊收缩素进入血液进行调控。

促胰液素释放是对食糜中酸的反应。通过与胆管细胞上的受体结合刺激碱性胆汁的释放，胆囊收缩素可以放大此效应。

胆囊收缩素刺激胆囊收缩作用最强，而十二指肠中的脂肪是胆囊收缩素释放的最强刺激物；当食物中缺乏脂肪时，胆囊收缩作用较弱。

胆囊收缩素也可刺激 Oddi 括约肌舒张，从而使胆汁流入十二指肠中。

胆汁酸可通过抑制十二指肠释放胆囊收缩素，对胆囊收缩及括约肌舒张起负反馈调控作用。

多、深、广且正确的认识和学习内脏与疼痛的相关知识，才能更好地治疗相关病症。