胆汁反流.

胆汁反流：从以下观点看出胆汁反流有几个因素：1胃酸过多，2胆囊问题导致胆汁过多、3胆道不畅、4胃的幽门松弛、5饮食不规律、6手术后遗症、7胃动力不足。一般可选择舒肝丸和加味逍遥丸

1.金玉主治医师消化内科，华中科技大学同济医学院附属协和医院，三甲 | 全国第9胆汁从肝脏分泌出来，储存在胆囊里，再经过胆管排泄，胆管经过十二指肠乳头，排泄到肠道中。遇到幽门功能不全的情况，或者发生疾病造成呕吐的情况时，胆汁经过十二指肠，通过幽门反流到胃，再反流到食道的过程，称为胆汁反流。胆汁反流经常会引起症状，引起胆汁反流性胃炎，引起食道损伤情况，另外还可能引起呼吸系统的疾病。胆汁反流到口腔之后，引起咽部刺激，造成呼吸道症状，这是胆汁反流的过程。

2.周中银主任医师消化内科，武汉大学人民医院，三甲 | 全国第40，胃酸、胆汁分泌量大、括约肌功能松弛、食管本身功能下降等因素会形成胆汁反流。出现胆汁反流应考虑是胃酸增多引起的，胃部出现消化方面的问题，如胃炎、食管炎，饮食上进食刺激、难以消化的食物，会导致胃酸增多引起胆汁反流。正常情况下人体每天分泌胆汁800-1200ml，由于胆囊本身的问题会导致胆汁分泌量增大形成胆汁反流。食管的贲门口有括约肌能防止胃酸、胆汁反流进入食管，病理的因素会导致括约肌松弛，胃压增加会导致胃酸反流到食管，但是也不能排除是食管裂孔疝。食管部位本身出现的问题，如清除的功能下降也会导致这种情况出现，所以应进行检查治疗。

3.孟泽武副主任医师肝胆外科，福建医科大学附属协和医院，三甲 | 全国第86。病情分析：胆汁反流的主要原因是因为胆道疾病导致胆汁排出不畅，或者排出不规律，这种情况下容易导致反流的发生。此外也可能合并出现胃的幽门松弛，从而导致胆汁排出到十二指肠，会通过松弛的幽门而逆流进入胃，从而引起胆汁反流。此时需要进一步检查肝胆彩超以及胃镜，以进一步确认是否有相应的疾病，并给予相应的治疗。

胆汁排出不规律也同样会诱发胃的幽门松弛的症状，所以先要对胆道的疾病进行治疗，才能够有效地缓解胆汁反流的症状。治疗的方式包含保守治疗或者手术治疗，保守治疗可以使用利胆、消炎、解痉、对症的药物处理，而手术治疗包含了将胆囊切除或者将结石取出等方法。

4.孟泽武副主任医师肝胆外科，福建医科大学附属协和医院，三甲 | 全国第86。治疗胆汁反流性胃炎的中成药，可以选择胃康灵、香砂养胃丸、归脾丸、健脾丸、四君子汤等进行调理治疗。中药相对来说效果比较慢，如果症状比较严重，同时也可以配合西药共同治疗。可以选择应用抑制胃酸药物，例如兰索拉唑、奥美拉唑，同时配合饮食疗法，不要吃太甜的食物和酸辣的食物，保证良好情绪，才有利于胆汁反流性胃炎的恢复。

一般可选择舒肝丸和加味逍遥丸。舒肝丸成分：川楝子、延胡索(醋制)、片姜黄、白芍(酒炒)、沉香、枳壳(炒)、木香、砂仁、陈皮、豆蔻仁、茯苓、厚朴(姜制)、朱砂。加味逍遥丸成分：柴胡300g 当归300g 白芍300g 白术（麸炒）300g 茯苓300g。

5.华杰主任医师消化内科，江苏省人民医院，三甲 | 全国第22。胆汁反流症状的患者，在经过了一段时间的治疗后，可以通过调整生活方式去缓解症状。患者要注意每天都保证3000ml以上的水分摄入，在饥饿的时候增加水分的摄入，可以起到淡化胃酸的作用；同时要注意改变自己的睡觉姿势，尽量的选择左侧睡姿。饮食上要注意选择一些容易消化的食物，避免摄入辛辣刺激性、油炸类的食物，可以通过服用奥美拉唑等方式去进行治疗，同时要注意自我情绪的调节。

6.胆汁反流的情况一旦出现，对身体会千万很大的危害，它不仅会让患者出现身体上的不适，比如恶心、腹胀等等，严重的话还会造成胆汁反流性胃炎，对身体造成严重的伤害。那么，胆汁反流的原因是什么？

　　一、胆汁反流的原因是什么
　　1、进食太饱或速度太快.　　人体肠胃排空的速度相对固定，如果进食太多或者进食的速度太快，会影响食物进入肠道，从而诱发胆汁反流。
　　2、幽门松弛.　　幽门松弛也会导致胆汁反流。十二指肠内的胆汁与其它肠液进行混合反流入胃中，会刺激到胃粘膜，发生病变，并最终导致胆汁反流性胃炎。

　　3、饮食不规律.　　进餐的时间应尽量稳定，如果饮食总是处于不规律的状态，有可能造成进食时肠胃已经处于“休息”的状态，胃动力不足，引起反流。
　　4、手术后遗症.　　做过胃部切除手术的病人、幽门功能失常的患者、慢性胆道疾病的患者以及做过胃空肠吻合手术的病人，胆汁会直接反流入胃中，造成胆汁反流性胃炎。

　　二、胆汁反流的患者要注意什么
　　1、忌刺激性食物.　　许多有刺激性的食物都可以对胃黏膜造成刺激，比如辣椒、花椒、咖喱等等，患者要尽量避免食用这类食物。除了以上食物外，许多药物对胃黏膜也会造成刺激，比如消炎痛、阿司匹林、保泰松、去痛片等等，患者在服用这些药物时也要特别注意，在服药之前应征得医生的同意。
　　2、低脂饮食.　　低脂饮食可以有效防止胆汁反流的现象出现，这是因为脂肪含量过高的食物可以促使胆汁反流，加重患者的不适症状。
　　3、忌烟酒.　　烟草中的尼古丁也可以使食管下端的括约肌张力降低，加重胆汁反流的现象。

7.胆汁反流可由多种病理原因导致，包括胃动力不足、幽门括约肌松弛、手术后遗症等，如果症状严重应立即就医诊治，以免延误病情。

1.胃动力不足：如果患者经常暴饮暴食或者是饮食没有规律，会导致胃肠消化功能紊乱，在进食的时候胃肠正处于休息阶段，无法及时对食物进行消化处理，导致食物无法正常向下运行，而是随着胆汁一起返回胃部。

2.幽门括约肌松弛：患者由于幽门括约肌舒缩异常，当肠道内的压力大于胃内压力时，已经进入肠道的食糜伴随由胆囊排泌的胆汁一起经过松弛的括约肌返流进入胃内，对胃黏膜造成一定程度的损伤。

3.手术后遗症：如果患者曾因胃息肉或者是胃良恶性肿瘤进行过胃部分切除术，尤其是没有保留幽门的患者，残留的胃如果与肠道直接吻合，排出口缺乏收缩管理，容易导致返流。