贾海忠金匮要略（二三三）痰饮咳嗽病脉证并治第十二咳嗽治疗小青龙汤

第八节 咳嗽治疗

一、支饮咳逆不得息

在张仲景的《金匮要略》里面，前面我们学了《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》篇讲了咳嗽，这里又有了一个痰饮咳嗽病。所以，单从'咳嗽’这两个字，在两篇里面都出现过。在临床上，只要是以咳嗽为主的病，我们可以参考这两篇，而且，里面有很多病都是与咳嗽是相关联的。所以，咳嗽，这只是一个症状。这里讲的咳嗽和《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治治第七》里专门讲的单纯的咳嗽有所不一样，那里面讲的咳嗽主要是讲了与肺癌相关的咳嗽，我们来看看这一篇里所讲的咳嗽，主要与什么相关？

支饮咳逆不得息，前面我们学了支饮，但是，这里咳嗽为什么要与支饮联系进来？实际上，这里的咳嗽与支饮是相关的。但是，又不完全等同。所以，这里包括了 支饮，但是，这里的支饮更重要的是心肺联合有病的时候，而且重点在肺。也是一个与支饮相关的。

【原文】咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。

'咳逆’就是咳嗽得厉害，也就是咳嗽气逆。'倚息不得卧’说是端坐呼吸，必须得坐在那里才舒服一点，只要躺下去就不行，人就受不了，这叫'倚息不得卧’。这种咳嗽厉害，还不能躺下去，那就是用表青龙汤就能够治疗。

这个小青龙汤治疗咳嗽，我们在临床上是经常常用的一个方剂，疗效也是肯定的。

【要点延伸】

这个条辨'咳逆倚息不得卧’在现代临床上是一个什么样的病？

常见于急慢性支气管炎所导致的肺心病。实际上严重咳嗽的时候，就算没有肺心病，也得坐着才舒服。但是，往往多见于急慢性支气管炎所导致的肺心病的病人

小青龙汤就可以用于治疗慢性支气管炎所致肺心病。