黄煌经方 | 2022国际经方大会学习连载（三十八）

经方治疗埃勒斯-当洛综合征

这位患者是由一位医学首席教授转诊到我们的诊所，这种现象在到澳大利亚并不寻常。我们希望共同合作，以寻求最好的治疗效果。

我们以生物医学的角度对这位患者的多种疾病进行诊断，其中最主要的疾病是埃勒斯-当洛综合征（Ehlers-Danlos综合征）。这种病表现出一系列内分泌紊乱的症状，主要病症在于结缔组织、皮肤、关节和血管。患者同时也被诊断为肥大细胞活化障碍、二尖瓣脱垂风湿性关节炎、血管迷走性晕厥、食管胃连接处流出道梗阻、胃轻瘫、家族性自主神经异常、言语障碍症、肌张力异常症、胸廓出口综合征、高血压、颞下颌关节紊乱综合征、椎管狭窄、肺顶端增生组织增厚、各种脱垂、灼口综合征和雷诺氏病等症状。

她曾经做过许多手术，包括一整套回直肠吻合术、一些关节手术、子宫全切术、双乳切除术和一系列腹部手术。她对很多东西过敏，包括灰尘、螨虫、许多种类的香水以及多种药物。来诊时正服用各种药物。

这是一位49岁的女性患者，已婚，体型较瘦，需要依赖拐棍行走。她看上去阳光开朗，平日较忙碌，易疲劳，仅在就诊时就出现多种病情给她带来的各种不便，但对这些她已有很强的承受力。

去年来我们诊所就诊时，她的主诉是：全身剧烈的疼痛，头疼蔓延到头的两侧，疼痛有日益加重趋势，并且导致脉冲性耳鸣；疼痛从她的下巴蔓延到脖颈的两侧，她感觉低头时便有一种眼球被挤出的感觉，这种感觉像是全身都在膨胀；舌头和上颚出现烧灼般的疼痛，无法进食，总有饱腹感；排尿困难，无法让尿液流出；平衡感差，眩晕，总感觉像要向左侧摔倒；胳膊有沉重感；胸闷；有明显的口渴。她的头痛在伴有噪声强烈的气味或是潮湿天气时加重，并且疼痛的程度因气压而波动。

由于吞咽困难，她只能吃少量的泥状食物，经常因为进食导致咳嗽乃至呛咳和声音嘶哑。右侧头部最疼，这一边摸起来很潮湿。当她朝向右侧躺卧的时候，会出现多个部位的疼痛。

患者年轻时曾有过度运动和极端节食的经历。在她13岁的时候曾患有腺热，有可能是太阳证未解。脉象非常微弱，舌体苍白。

这位患者有非常多症状，也有许多健康上的其他隐患。最初我感到不知所措，也不清楚我能否为她提供帮助。

在她上述的许多症状中有一些特别突出的症状：水肿、排尿困难、身体沉重感、进食困难、头胀、眩晕，以及对于气压的变化和天气的潮湿表现敏感。对于我来说，这些不适都反映了她有五苓散证。

因此我的诊断是太阳蓄水证，尤其是足太阳膀胱经。同时也出现了脾土运化水湿不利，导致湿邪积聚并进入肌表，从而出现沉重感和胀感。

病人只想服用中药，拒绝使用针灸和其她的治疗法。我给她的处方是五苓散加陈皮、黄芪。陈皮的加入有助于五苓散缓解水肿的作用，黄芪的作用是加强茯苓和白术的作用，从而加强脾胃的运化功能。桂枝和茯苓的配伍可以宣通和升清头部的阳气。

这个方剂可以从整体上达到促进排尿、化湿、温通和升清阳气，从而巩固脾的生理功能。由于大家肯定都了解五苓散的其他临床作用，我在此就不赘述了。

处方是按照原方用量和煎煮法，一剂分两次服用。

鉴于这位患者伴有吞咽困难，我建议她早晚各服用一次。如果一次的份量对她来说超负荷了，可以在一天内少量频服。

她在今年2月底开始接受治疗，方便搭车时，便来诊所进行治疗，平时通常每两周以视频通话的方式进行复诊。

在开始服用此方后，病人很快感到好转：头痛的次数减少；头晕眩晕得到缓解，发作次数减少；清醒的时间增加，也觉得更加有活力；思绪和注意力也更清晰，在说话的时候词不达意的情况也已减少；对大气压压力变化，气温变化等的过度反应减少。

我们继续使用五苓散并且随证加减。

最近的一次核磁共振显示：她的头部健康状况有改善，虽然耳朵还有积液并持续伴有一些并发症。

五苓散是一个精练的方剂，改善了她的健康状态、提高了她的生活品质。

以上是基于我有限的临床经验做的分享。希望通过这个病案让大家了解经方的好处，以及中医药思维模式的优势所在。我想这是一项非常有意义的事。

最后我想感谢我所有的老师，包括黄煌教授，帮助并鼓励我学习中医，使用中医药为患者提供治疗服务。同时我也感谢同在澳洲的Mark Gearing医生，我们就五苓散证进行过多次的讨论，给了我很大的启发。

五苓散是一张神方，应用甚为广泛。凡与水液代谢、水液循环障碍有关的问题，五苓散都会让人有过望的惊喜。

传统经方研究认为，五苓散是太阳蓄水证的首选方。这也是Greg Bantick医生在纷乱芜杂的种种病症中寻到抓手，找到治疗切入点的理论依据。

可以读到不少运用“太阳蓄水证”的理论，使用五苓散成功治愈种种怪病的成功医案。

五苓散能治疗的病很多，有霍乱、泄泻、癃闭、尿崩症、水肿、厥证、晕厥、眩晕，甚至疝气、黄疸等。治疗头痛、失音、耳鸣、眼疾等病案更是不在少数。不是五苓散能治这些病，而是有这些病的患者身上表现出了五苓散证。

关键仍在于方证的识别。“有是证，用是方”之故。

由是，我又想起黄煌教授的那句话：中医是治病的人，而不是治人的病。