临床执业医师辅导：西索米星使用方法

药理学:

小单孢菌产生的氨基糖苷类抗生素。抗菌谱与庆大霉素相似，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、肠杆菌、绿脓杆菌、志贺氏菌有效。对绿脓杆菌的抗菌活性强于庆大霉素，与妥布霉素相似。对沙雷氏菌的作用低于庆大霉素，但高于妥布霉素。

适应症:

临床上主要用于大肠杆菌、志贺氏菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等革兰氏阴性菌引起的局部或全身性感染，尤其适用于尿路感染。药代动力学与庆大霉素相似。

用法用量:

肌肉注射，用于全身感染，每天3毫克/公斤体重，分3次给药。尿道感染，每天每公斤体重2毫克，分两次给药。7-10天的疗程。

禁用警告:

肾功能不全或长期治疗者应进行药物监测。

管理说明:

当药物的峰浓度超过10μ g/ml，谷浓度超过2μg/ml时，即有毒性。

不良反应:

可能会有听力和肾脏损伤。个别病例有口部、面部、四肢周围皮肤麻木、眩晕、耳鸣。偶尔过敏性休克。可引起龙贝格氏病的中毒症状(闭眼站立困难、黑暗中站立不稳、洗脸时站立不稳)。高剂量使用可导致尿失禁、急性肾衰竭和神经系统症状。吸入可能引起过敏反应、哮喘。眼药水可能会有水肿、中毒性结膜炎和过敏反应。

互动:

氨基糖苷类药物的相互作用:

(1)与强利尿剂(如速尿、衣康酸等)合用。)可加强耳毒性。考试网站安排

(2)与其他耳毒性药物(如红霉素等)合用。)，耳毒性可能会加强。

(3)与头孢菌素合用，肾毒性可增强。葡聚糖可增强这些药物的肾毒性。

(4)与肌松药或具有此作用的药物(如地西泮等)联合应用。)可以加强神经肌肉阻断作用。新斯的明或其他抗胆碱酯酶药物可拮抗神经-肌肉阻滞。

(5)这些药物与碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱等)联合应用。)能增强抗菌功效，但同时毒性也相应增强，必须谨慎。

(6)青霉素类对某些链球菌的抗菌作用可与氨基糖苷类药物联用而增强。例如，现在认识到，当青霉素用于草绿色链球菌心内膜炎和肠球菌感染时，可以同时加入链霉素(或其他氨基糖苷类药物)。但对其他细菌是否有协同作用尚不确定，甚至有两种药物合用导致治疗失败的报道。因此，这两类药物的合用一定要遵循其适应症，不可随意使用。