甲型病毒性肝炎的诊断

甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性传染病。临床表现为急性起病，伴有寒战、发热、厌食、恶心、乏力、肝肿大和肝功能异常。部分病例有黄疸，无症状感染病例较为常见，一般不会转为慢性和带菌状态。

甲型肝炎的传染源通常是急性患者和亚临床感染。从潜伏期的晚期到发病后10天，病人是有传染性的。粪-口途径是主要传播途径，水和食物是爆炸调查的主要方法，日常接触是散发病例的主要传播途径。据报道，甲型肝炎也可通过血液传播和垂直传播(国外医学循环卷1994)，有待进一步研究。

甲型肝炎多见于疫区6个月龄后的儿童，随年龄增长易感性逐渐降低，故成人甲型肝炎少见。临床上将本病分为急性黄疸、急性无黄疸、胆汁淤积、重症四型，病程2-4个月。

该病的诊断依据是乏力、厌食、恶心、呕吐、尿黄等明显的前驱症状。结合流行病学资料和ALT、抗HAV检查，一般可作出诊断。考试网站安排

治疗原则是休息和营养，辅以适当的药物，避免饮酒、疲劳和使用损害肝脏的药物。

甲型肝炎病毒(HAV)

HAV是小核糖核酸病毒的成员，小核糖核酸病毒在1981年被归类为肠道病毒72型。最近，HAV由于在许多方面与肠道病毒不同而被归类为类肝素病毒。

直径为27-32纳米，无包膜，球形，由32个壳组成，20面对称的核衣壳，含有单链RNA，由7500个核苷酸组成。抗性强，耐60℃1小时，10-12小时部分失活；100℃灭活1分钟；紫外线(1.1W，0.9cm深)1min，余氯10-15ppm30作用30min，3%福尔马林作用5min均可灭活。70%酒精在25℃作用3分钟可部分失活。

实验室狨猴和黑猩猩易感，可以传代。它可以在多种人类或猴子细胞系中生长、复制和传代培养。HAV在细胞培养中生长缓慢，接种后检测抗原需要4周左右。HAV在细胞培养中不会引起细胞病变，也不会导致宿主细胞的溶解和死亡。

在体内，HAV主要在肝细胞的细胞质中复制，通过胆汁从粪便中排出，只有一个血清型和一个抗原抗体系统。IgM抗体仅在发病后3-6个月内存在，而IgG抗体可保存多年。