血清甲状腺激素水平的诊断意义

A.血清总甲状腺素(TT4)和血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)。t和TT3是判断甲状腺功能最基本的筛查指标，甲亢时升高，甲减时降低。但在甲亢早期或甲亢复发早期，TT3上升速度比TT4快，所以在甲亢时TT3比TT4更敏感。相反，TT4对甲减更敏感。由于血清中超过99.95%和99.5%的T4和T3与蛋白质结合，主要与甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，结合的T4和T3没有生物活性。在判断测量结果时，必须考虑影响TBG的生理和病理条件。例如，TBG在怀孕期间，血液中的TT4水平会比平时高一倍。但是，在低蛋白血症(如肝硬化、肾病综合征等。)，TBG低，TT4和TT3低。考试网站安排

B.血清游离甲状腺素(FT4)和血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。FT4和FT3是循环血液中甲状腺激素的活性部分，不受TBG的影响。它们确实直接反映了甲状腺功能的状态，其敏感性和特异性明显高于TT3和TT4。它们已广泛应用于临床，可替代TT4和TT3。目前临床上主要采用放射免疫法和化学发光法。不同的实验室，不同的方法，正常值是不一样的。国内大多数放射免疫分析装置中FT4和FT3的正常值为9～25 pmol/L和3～9.2 pmol/L .

C.血清抗T3 (r T3) r T3无生物活性，是外周组织中T4的降解产物。格雷夫斯病不采取常规测量的临床意义在于，某些格雷夫斯病在早期和复发早期，血液中的甲状腺激素可早于其他甲状腺激素升高。在低T3综合征中，TT3明显降低，rT3明显升高，是诊断低T3综合征的重要指标。