复习指导：苯丙氨酸使用方法

药理学:

药效学

Fallen是一种双功能烷化剂，细胞周期中的非特异性药物，具有细胞毒性，主要是与DNA和RNA交联，抑制蛋白质的合成。

药物动力学

胃肠道吸收不完全，蛋白结合率低，约不到30%，在血液中滞留约6小时，T1/2为90分钟，50%经肾脏排泄，20 ~ 50%经粪便排泄。

适应症:

对多发性骨髓瘤有明显疗效，也适用于卵巢癌。

用法用量:

成人口服剂量:多发性骨髓瘤每日0.25mg/kg，每5-6周重复一次，卵巢癌每日0.2mg/kg，每4-5周重复一次。

[制剂及规格]美法仑片2毫克

(1)米法兰:口服，10mg/m2，每日一次，连用4天，每6周重复一次。动脉灌注，每次20-40毫克。(2)肉瘤素:每次25-50mg(0.5-1mg/kg)，每周一次，总量150-250mg为一疗程。静脉注射剂量同前，用生理盐水10-20ml溶解，一个疗程总量为150-250mg。

禁用警告:

避免在怀孕的前三个月使用本产品。

近期有水痘或带状疱疹的患者应禁用本品。

肾功能不全、痛风史和尿路结石患者慎用。

管理说明:

(1)长期使用致癌风险明显增加，尤其是白血病或骨髓增生异常综合征。

(2)用药期间应定期检查白细胞、血小板、血尿素氮、肌酐、尿酸。

不良反应:

(1)骨髓抑制是最常见的毒性，可引起血细胞和血小板减少。白细胞和血小板在给药后2-3周最低，4-8周恢复正常。

(2)胃肠道反应:多数病例在服药后数小时出现恶心、呕吐、食欲不振，严重者可持续21-4天。

(3)长期服用者可出现严重的复发性血管炎和肺纤维化。考试网站安排

(4)偶有过敏反应，表现为皮疹。

(5)偶发性粘膜炎。

(6)可抑制性腺功能，导致精子不足和闭经。对性腺功能的影响与治疗的剂量和时间有关。

多数患者服药后数小时出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，严重者可持续1-2天。该药可抑制骨髓引起的白细胞减少和血小板减少。这种药偶尔会引起肺毒性。

此药可引起荨麻疹、皮疹等过敏反应。据报道，这种药物用于治疗多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症和卵巢癌时发生了急性白血病。

互动:

美法仑可使血尿酸升高，别嘌醇可预防或减轻美法仑引起的高尿酸血症。