复习指导：风湿热的临床表现

风湿热的临床表现

(1)全身症状

发病前一至三周，约半数患者有上呼吸道链球菌感染史，如心绞痛或扁桃体炎。临床无症状期1 ~ 3周后，可出现风湿热症状，起病迅速，如发热、多汗、乏力、厌食等，患儿可出现鼻出血、腹痛等。不典型患者可无明显咽炎病史，全身症状较轻。

(二)主要表现

1.风湿性心脏炎

风湿性心脏炎是本病最主要的表现，约占60% ~ 80%。病情轻重不一，严重者可导致心力衰竭，甚至死亡。如果心内膜、心肌和心包同时受累，称为风湿性心脏炎。体征有:心动过速与体温不成比例；心脏轻度或中度增大，心跳减弱；第一心音低钝，有病理性s .或s .驰骋节律；心尖区或主动脉瓣区总有风样杂音，心尖区有短暂的舒张中期杂音。早搏和房室传导阻滞是最常见的心律失常，也可见异常的ST-T和QT间期延长。心包炎见于重症患者，很少导致缩窄性心包炎。严重的心肌炎或瓣膜功能不全会导致心力衰竭甚至死亡。

2.迁移性多发性关节炎

发病率> 75%，表现为不对称、多重性和迁移性，多累及四肢大关节(踝、碗、膝、肘)，极少累及手足小关节和髋关节，伴有红、肿、热、痛、活动受限和压痛，不留关节畸形。未经治疗的关节炎可持续2 ~ 3周，水杨酸治疗效果显著。

3.舞蹈病(舞蹈病)

发病率不到10%，是风湿性炎症累及基底节和尾状核的结果。它通常发生在链球菌感染后3个月或更长时间。因此，舞蹈病可能是风湿热的表现，可作为风湿热的诊断依据。它是随意肌无目的、不自觉、不协调的运动。一般1 ~ 2周就能自行恢复，或者更久。考试网站安排

4.皮肤损伤

环状红斑是一种罕见的表现(5。其他损伤

可累及肺、胸膜、腹膜、肾、大中动脉等。，产生相应的临床表现。