吸收不良综合征的病因

吸收不良综合征是指各种疾病引起的小肠对营养物质吸收不足而引起的临床症状。虽然病因不同，但营养吸收不良的临床表现和实验室检查是相似的，即脂肪、蛋白质、糖、维生素和矿物质的吸收不良，其中脂肪吸收不良最为突出。一般涉及多种营养吸收障碍，但也可以只有一种营养吸收障碍(如成人乳糖酶缺乏)。消化不良是指肠腔内的营养物质由于缺乏消化酶而不能很好地水解成更小的分子，使之适合肠粘膜吸收。所以消化不良会影响营养的吸收，消化功能差了就没用了，所以两者统称为吸收不良综合征。(考试大网站整理)

病因分类

根据小肠消化吸收的生理联系，吸收不良综合征的原因可分为三类:

(A)腔内原因(消化不良)

1.胰酶缺乏①胰腺功能不全:慢性胰腺炎、晚期胰腺癌、胰腺囊性纤维化及胰腺切除术后；②胃酸过多引起的胰脂肪酶失活:胃泌素瘤。

2.胆盐缺乏影响混合胶束的形成①胆盐合成减少:肝实质病变严重。②肠肝循环梗阻:胆盐丢失增加(如远端回肠切除术、克罗恩病)、胆汁排泄障碍(如胆道梗阻或原发性胆汁性肝硬化)。③胆盐分解增加:小肠内细菌过度生长。原因有:动态异常引起的肠淤滞，如硬皮病、肠假性梗阻；解剖异常引起肠道淤滞，如多发性憩室、肠道狭窄、盲袢等。小肠污染，如胃结肠或空肠结肠瘘等。

3.肠粘膜刷状缘酶的泌乳，如乳糖酶和蔗糖酶。

(2)异常粘膜(吸收不良)

1.大肠切除或搭桥(如肠瘘、短路手术)后粘膜表面积减少。

2.粘膜损伤如乳糜泻、热带脂肪性腹泻、寄生虫病(贾第鞭毛虫病、钩虫病、姜片虫病)、小肠免疫缺陷病(低丙种球蛋白血症、选择性IgA缺乏症)。

3.小肠壁的侵袭性病变或损伤惠普尔氏病、淋巴瘤、克罗恩病、肠结核、小肠淀粉样变性、嗜酸性肠炎等。

4.粘膜转运障碍:某些载体缺陷引起的葡萄糖和氨基酸吸收障碍，内因或某些载体缺陷引起的维生素B和叶酸吸收障碍等。

(3)异常运输(淋巴或血流障碍)

1.淋巴回流障碍，如小肠淋巴管扩张症、淋巴瘤等。

2.血流障碍，如缺血性肠病、血管炎等。