中医执业医师复习指导：神经官能症

所谓脑动脉硬化，是指脑血管的慢性增生性改变，主要发生在中老年人。根据美国的统计，死于脑血管疾病的人中有一半归因于脑动脉硬化。病理改变可分为三种类型:动脉粥样硬化、弥漫性动脉硬化、微血管玻璃样变和纤维化，分别与脂代谢紊乱、高血压、糖尿病密切相关，但又都相互联系。其他常见疾病有肥胖、吸烟、运动量过少、内分泌失调、遗传等。

脑动脉硬化易并发各种脑血管疾病的急性发作，但严重而广泛的血管硬化和狭窄往往可导致局部或全脑血流量减少，造成脑组织缺血和萎缩。脑小动脉硬化容易导致多发性微栓塞。

当脑功能受到广泛影响，出现独特的临床症状时，称为脑动脉硬化。

脑动脉硬化最常见的临床表现是:

(1)神经衰弱综合征:头晕、头痛、失眠、忧虑、注意力不集中、记忆力减退(尤其是近期记忆)、思维能力迟钝、活动能力下降。

(2)脑动脉硬化性痴呆:主要表现为精神和情绪障碍。(考试大网站整理)

(3)假性延髓麻痹(“延髓”指脑干的延髓):表现为四肢肌张力增高，难以控制的强哭、强笑，与类似的哭、笑难以区分，吞咽困难伴呛咳、流涎等。

(4)帕金森综合征:面部表情缺乏，直立时身体前倾，四肢肌肉强直，肘关节轻度屈曲，手指震颤似搓丸，步态小，身体向前冲。

【治疗】:活血通络，滋阴补肾。

18丹参、15麦冬、12生地、18石菖蒲、10川芎、15当归、18

黄精18、牛膝10、莪术10、枸杞子10、夏枯草18

【加减法】:

(1)肢体麻木，加鸡血藤30支。

(2)腰膝酸痛，加杜仲18，续断15。

(3)若四肢颤抖，加珍珠母30(初煎)、龙牙30(初煎)。

(4)失眠者，加酸枣仁18、远志9。

(5)抽搐者，加全蝎9广地龙12