中医执业医师复习指导：肺结核阴阳两虚型

处方:补天大枣丸。

太子参15克、白术15克、山药30克、茯苓20克、黄芪30克、紫河车15克、当归15克、鹿角10克、龟板12克、白芍12克、白芨30克、十大功劳叶12克。

水煎服，每日一剂，分早晚两次口服。

症状:乏力，面黄肌瘦，声音嘶哑，潮热盗汗，骨蒸热，大便急，痰多泡沫或带血，心悸，气短，沉默寡言，纳差，自汗，遗精，闭经，苔黄干，脉细或弱。

症状分析:

脏腑是相互促进、相互制约的，所以在病理状态下，肺的局部病变必然会影响到其他器官和全身。所以说“其邪发而利五脏”。肺结核与脾肾关系最密切，脾为肺之母，所以脾也因为消耗脾气滋养自己而虚弱。如果脾虚不能化水为谷，养肺，肺虚会更严重。是肾肺之子，肺肾两虚之源，或肾虚火焚金，子盗母气，导致肺气更加衰竭，不能滋肾，造成肺肾两虚，肾阴不足，火旺精室失调。为此，看梦遗；对于女性来说，月经不调等肾虚症状。

如果肺虚不能主肝，肾虚不能养肝，肝火往往过盛，肺受上犯，则可见急躁、愤怒、胁肋疼痛等症状。比如肾虚缺水会导致虚火、失眠、盗汗、骨蒸发热等。长期重病者，可演变为肺脾肾等疾病。或因肺病及肾，肾虚不能纳气，或因脾虚及肾，脾不能化精为肾，是后天及先天的，甚至肺虚不能辅助心脏调节血液循环，导致气虚血瘀，出现气短、呼吸困难、心慌、唇肿、肢冷、水肿等症状。，即肺源性心脏病的发生。

此证见于肺脾肾亏虚者，由气阴两虚发展而来，见于重症肺结核晚期。

综上所述，肺结核以阴虚为主，其次为气阴两虚，阴阳两虚。就脏腑辨证而言，发病初期为肺阴虚，其次为肺脾病，气阴两伤，后期为肺脾肾三脏亏虚，阴阳受损，导致阴阳两虚，肝、心、脏腑功能损害严重的证候。治法:滋阴壮阳，固本杀虫。