中医执业医师复习指导：地中海贫血

它是由红细胞中血红蛋白合成受阻引起的溶血性贫血。该病在广东的发病率为5 ~ 6%。地中海贫血主要分为两类。血红蛋白α链合成减少引起的贫血称为α地中海贫血，血红蛋白β链合成减少引起的贫血称为β地中海贫血。根据疾病的严重程度，分为轻症和重症。重型地中海贫血A型患者通常是死产或出生后立即死亡。死胎充满水肿，肚子很大，胎盘特别大，所以也叫“水肿胎综合征”。而重型地中海贫血B型患者往往在出生时看不出任何异常，几个月后逐渐出现面色苍白、痴呆样、发育迟缓，贫血加重，往往需要间歇性输血才能维持生命。就目前的医疗水平而言，即使尽一切努力治疗患病儿童，他们也很难活到成年，这给家庭和社会造成了极其沉重的经济和精神负担。与重型地中海贫血不同，轻型患者非常轻微，往往没有症状或只有轻度贫血，体力、智力、寿命不受影响。如果两个同种轻度地中海贫血的年轻人结婚，有1/4的机会生下一个重度的孩子，这也是为什么像广东这样的地中海贫血高发地区会生下重度的孩子。目前对地中海贫血最有效的方法是产前诊断，防止重症患儿的出生。

【治疗】:健脾补肾，化瘀利水，理气。

熟地黄20、黄芪30、党参18、白术15、茯苓18、补骨脂15、枸杞子15、玄参18、女贞子15、白芍10、黄柏12、茵陈15、鹿角胶15(熔化)、白茅根20、旱莲草15。

【加减】:(1)心阳虚体质虚弱者，加桂圆肉15，远志10。

(2)黄疸者，加田黄济15，泽泻12。

(3)加入鸡血藤30、莪术12、鳖甲15(先炒)