中医基础理论学习辅导：六—寒

(1)寒的概念:寒是冬天的主气。冬天气温低的时候，或者气温骤降的时候，人体不注意防寒保暖，容易感到寒邪。此外，淋雨涉水，或者风一吹就出汗，往往是感受寒邪的重要原因。寒病可分为外寒和内寒。外寒和内寒虽有区别，但相互联系，相互影响。阳虚内寒，易感外寒；而外寒邪侵入体内并长期存在，会损伤人体的阳气，导致内寒证的出现。

(2)寒邪的性质和致病特点:寒邪的表现也是人体通过对比自然界的寒、冻、凝等现象，感受寒邪的一系列病理反应和证候。所以中医病因学认为，寒为阴邪，易伤阳气。其致病性具有以下特点和临床致病性。

①寒为阴邪，易伤阳。

②寒滞。

③冷诱导戒断。

(3)外感寒邪与常见病。

外感寒邪先伤表肌，但也可直抵内，伤五脏六腑，也有表里不一的情况。因此，外寒侵入人体的途径与风邪相似(且多相)，即从肌表、口鼻入，损伤肺系、肺。

寒伤肌表，称为“伤寒”，可引起恶寒、发热、无汗等一系列症状，临床可见外束寒气、外束寒气袭卫气，治则受阻，杨琪异常宣泄等。因性寒，常郁结于经络、肌肉、关节之间，导致络脉挛缩，气血运行不畅，不通则痛，故易引起头痛、全身酸痛，或四肢酸痛。

寒邪由表及里，容易由阳转化为热，产生病理转化，是产生各种发热证候的原因之一。临床上可见体热、恶热、口渴、潮热谵妄、便秘、腹胀、舌苔黄厚、脉大或沉等症状。如果外感寒邪较重，或者身体阳虚，寒邪可入内，伤及脾肾，出现恶寒、颤抖、肢冷、腹痛、肠鸣、腹泻等一系列具有重寒症状的症状。

寒邪侵袭人体，往往伴有风邪或湿邪，产生风寒或寒湿。因此，外感寒邪常见的临床症状有伤寒、中寒、风寒、寒痹等。所谓寒痹，是风、寒、湿等邪气侵入人体，滞留在关节筋膜内所致。又称为痛性关节痛，因为它主要是由寒邪引起的，阻塞经络和血管，经常引起疼痛。