结肠性腹膜炎的治疗原则
治疗本病的关键是早期、联合、适当、规律、全程抗结核化疗。休息和营养是治疗中重要的辅助措施。必要时进行手术治疗。
一、常用抗结核药物
1.异烟肼:成人每日300mg,口服一次,儿童每日5-10 mg/kg。
2.利福平:成人每日450——600mg,空口服一次。
3.吡嗪酰胺:每日1.5g,分3次口服。
4.链霉素:1.0g(成人每日肌注50支(50岁以上或肾功能不全者0.75g)。
5.乙胺丁醇:25mg/ kg,每日一次。口服,8周后改为15mg/ kg。
6.氨水水杨酸钠:成人每日8—12g,分2—3次口服。
二、常用的化疗方案
1.新治疗的病例
(1)前两个月强化期为链霉素(或乙胺丁醇)、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,每日一次,后四个月继续使用异烟肼、利福平,每日一次。
(2)强化期使用异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸(或乙胺丁醇),巩固期使用两种药物共10个月。
第三,手术治疗
适应症包括:①完全性或急性肠梗阻,或不完全性或慢性肠梗阻,经内科治疗仍无改善者;②肠穿孔引起的急性腹膜炎,或经抗生素治疗后仍未好转的局限性化脓性腹膜炎;③肠瘘经强化营养、抗生素结核化疗等未能闭合。
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