复习指导：高渗性缺水

又称原发性缺水。缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液高渗。

(一)原因

①水分摄入不足，如食管癌吞咽困难、危重病人供水不足；

②失水过多，如高热出汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。

(2)临床表现

1.轻度缺水除了口渴没有其他症状。缺水量为体重的2% ~ 4%。

2.中度缺水，极度口渴，乏力，尿少，尿比例高；嘴唇和舌头干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，经常烦躁。缺水量为体重的4% ~ 6%。

3.除上述症状外，严重缺水还可能引起躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。缺水超过体重的6%。

(3)诊断

①根据病史和表现；

②尿液比重增加；

③血清钠在150mmol/L以上；

④红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积略有升高。

(4)治疗

①尽快排除病因；

②不能口服补充水分者，可静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液；

③由于血液浓缩，体内总钠含量仍降低，在补水的同时应适当补充钠盐；

④尿量达到40ml/h后应补充钾盐；

⑤如果补液后酸中毒仍未完全纠正，应给予碳酸氢钠。