药理学：药理学—吗啡

吗啡是芹菜中的主要生物碱。口服给药首过消除明显，生物利用度低。皮下注射和肌肉注射吸收较好。

1.中枢神经系统

它具有止痛、镇静、镇咳、呼吸、缩瞳和催吐作用。其镇痛作用具有高效性、选择性和三维结构特异性，符合受体结合药物的特点。研究证明，吗啡能兴奋不同脑区不同亚型的阿片受体，表现出多种药理作用。

(1)镇痛

它对各种疼痛都很有效。它的冷静和欣快可以消除疼痛引起的情绪反应，提高疼痛测试和大网站对疼痛的耐受力。镇痛机制是药物兴奋脊髓、内侧丘脑、脑室和中脑导水管周围灰质胶质区的阿片受体，形成突触前抑制，减少递质(包括P物质)的释放，阻断神经冲动的传递而发挥镇痛作用。

(2)抑制呼吸

刺激呼吸中枢的阿片受体，降低呼吸中枢对CO2张力的敏感性，抑制呼吸调节中枢，减缓呼吸频率，减少潮气量。

(3)止咳

刺激孤束核阿片受体，抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。

(4)吗啡可使瞳孔极度缩小，还可引起恶心、呕吐。

2.消化道

吗啡能兴奋胃肠平滑肌，增加其张力，产生止泻和引起便秘的作用；还可引起胆道Oddi括约肌痉挛性收缩，增加胆囊内压，导致上腹部不适，甚至胆绞痛。

3.心血管系统

吗啡作用于孤束核内的阿片受体，降低中枢交感紧张度，产生抗高血压作用。这种作用部分与吗啡促进组胺释放有关。吗啡能抑制呼吸，在体内积聚CO2，扩张脑血管，增加颅内压。

4.其他的

增加膀胱括约肌的张力，导致尿潴留；大剂量仍然会收缩支气管。

临床使用

①血压正常者可使用各种急性疼痛、癌痛、心肌梗塞引起的急性疼痛。

②吗啡联合强心苷和吸氧能迅速缓解心源性哮喘症状。其机制是吗啡扩张外周血管，降低外周阻力；同时，其镇静作用可以消除患者的紧张和恐惧，从而减轻心脏负荷；降低呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解呼吸急促和表面现象。

③鸦片酊等制剂可用于急慢性消耗性腹泻。

吗啡对中枢神经系统和消化道的影响可引起相应的不良反应，如恶心呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、呼吸抑制等。反复套用易产测试，尝试网站，收集学生的耐受度和成瘾性。一旦此时停药，出现戒断症状，往往会迫使成瘾者不择手段地获取此类药物，危害极大。应按国家颁布的《麻醉药品管理条例》严格管理。吗啡可通过胎盘或乳汁抑制胎儿或新生儿的呼吸，同时可对抗催产素对子宫的兴奋作用，延长产程。因此，分娩和哺乳期妇女禁用止痛。支气管哮喘、肺心病、颅脑外伤、严重肝功能不全患者也禁用。