药理学——氯硝西泮

俗称氯硝西泮、利福平和氯诺平

药物介绍

【性状】微黄色或微黄色结晶粉末；几乎无嗅无味。微溶于丙酮或氯仿，微溶于甲醇或乙醇，几乎不溶于水。熔点237 ~ 240℃

【药理与应用】其作用与地西泮、硝西泮相似，但抗惊厥作用强于前两者5倍，作用迅速。具有广谱抗癫痫作用。

口服吸收快，1 ~ 2小时达血药浓度峰值，作用可持续6 ~ 8小时。大部分在体内代谢，t1/2大约需要22 ~ 38小时。考试网站安排

可用于各种类型的癫痫，对舞蹈病也有效。对药物性多动症、慢性多发性惊厥、僵人综合征及各种神经痛也有一定疗效。

【用法】口服，初始量，每日0.75 ~ 1 mg，分2 ~ 3次服用，以后逐渐增加；维持剂量，每天4 ~ 8毫克，分2 ~ 3次。儿童，开始每日10 ~ 20μ g/kg，分2 ~ 3次服用，以后逐渐增加；维持每天100 ~ 200μ g/kg的剂量，分2 ~ 3次服用。肌肉注射，一次1 ~ 2~4mg，一日2~4mg。静脉注射，1 ~ 4 mg一次。儿童每次0.02 ~ 0.06毫克/公斤。如癫痫持续状态不能控制，可在20分钟后重复两次原剂量，对于兴奋激动者可适当加大剂量。需要时静脉滴注。

[注意]

(1)最常见的不良反应是嗜睡、共济失调和行为障碍；有时可见焦虑抑郁、头晕、乏力、眩晕、口齿不清等精神症状。少数病人有唾液分泌过多和支气管分泌物。偶尔可见皮疹、复视和消化道反应。嗜睡可在用药过程中逐渐消失。例如，当它与巴比妥类药物或扑米酮合用时，嗜睡会增加。行为障碍往往需要减少或退出。长期服药会导致体重增加。

(2)剂量应逐渐增加至耐受量。停药时，也必须减少。突然停药会导致癫痫持续状态。

(3)有文献报道癫痫小发作的作者可加重其大发作，故应联合药物控制大发作。如果与苯巴比妥、苯妥英钠、硝西泮合用，起初以小剂量为宜。

(4)长期(1 ~ 6个月)给药可产生耐受性。

(5)静脉注射时，其呼吸和心脏抑制作用强于地西泮，应引起重视。

(6)肝肾功能不全者慎用，青光眼患者禁用。

【保存方法】避光密闭保存。