中药药理学——止血药

能促进血液凝固和止血的药物称为止血药。主要通过增强体内凝血因子或抑制抗凝血因子来促进血液凝固，从而达到止血的目的。中药止血药具有收敛、凝血、清热凉血的功效。用于治疗咯血、鼻出血、咯血、便血、血尿、崩漏、外伤出血。

血液功能中有凝血和抗凝血两个矛盾统一的过程，两者相辅相成，保持动态平衡，使血液既能在生理条件下在血管中不断循环，又能在受伤部位凝固止血。在病理状态下，上述平衡被破坏，或发生出血，或形成血栓和栓塞(内凝血)。

止血是一项重要的生理功能，包括三个重要因素:血管收缩、血小板聚集和凝血。对于创伤性出血，可见局部血管收缩。血小板在血管破裂处凝集，血管破裂释放血管收缩物质和“凝血因子”。某些凝血因子(因子ⅴ、ⅶ、ⅷ、ⅸ、ⅺ、ⅹⅱ等。)在组织液和血浆中也被激活，参与血液凝固的过程，于是血凝块形成，出血停止。另外，纤维蛋白形成后，血浆中的纤溶酶原被激活剂(组织激酶、尿激酶)转变为纤溶酶(蛋白水解酶)，可分解纤维蛋白，溶解血管中的血凝块，恢复局部血流。考试网站安排

止血是一个复杂的问题，它会受到许多因素的影响，如血管的厚度、血压的水平、血液的粘度和血液凝固的各种因素等。，但最重要的因素是血液凝固过程的各种因素。现在，在图中总结了血液凝固过程、血凝块溶解过程和药物作用之间的关系。出血的原因很多，出血也是一些疾病的症状。所以在应用止血药时，要根据各种出血性疾病的病因来使用，并进行适当的配伍。若血热失调，宜与清热凉血药同用。阳虚不能温经，宜与温阳益气药同用。阴虚阳亢者，宜与滋阴潜阳药同用。气虚不能带血，要配合补气；对于瘀血出血，以祛瘀止血为宜。化瘀止血药与活血行气药配伍。常用的止血药物有白芨、海百合、仙鹤草、三七、侧柏叶、艾叶、地榆、槐花、大蓟、白茅根、紫珠、茜草等。有复方胶艾汤、石斛散、四圣丸、止血生肌散、云南白药、三七伤丸等。上述止血方中，有一部分是经过现代科学研究的。其止血的药理作用如下:

(1)使局部血管收缩止血:如三七、裸花紫珠、大蓟。

(2)作用于凝血过程，缩短凝血时间:其中有些能增加血小板数量，促进凝血，如仙鹤草、紫珠；能增强血小板因子ⅲ的活性，缩短凝血活酶的产生时间，如白芨；增加血液中凝血酶，如三七、蒲黄；例如，茜草，它可以纠正肝素引起的凝血障碍，据说具有抗肝素作用。

(3)改善血管壁功能，增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低血管的通透性:如槐花、白茅根。

(4)抑制纤溶酶(纤溶酶)活性:如白芨、大蓟、大蓟、地榆、艾叶、仙鹤草。三七、茜草、蒲黄等。在止血药中既有促进凝血的作用，又有促进血块溶解的作用，说明其功能具有止血、活血化瘀的作用，有利于止血不留瘀。