中药药理学——开窍药

凡是以醒神识为主要功能的药物，都称为开窍药，适用于邪气过盛引起的心神封闭、神志不清的证候。

咬合综合征的症状主要有昏迷、咬牙、握拳等。，因其他症状可分为热闭塞和冷闭塞。热证有高热、谵妄、脉数、抽搐等症状。常见于一些严重的全身性感染如流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的高热昏迷、某些脑血管意外、癫痫大发作、肝昏迷、中暑等。治疗要配合开窍类药物和清热解毒药，称之为诱寒疗法。寒证伴有面青、脉迟、苔白等症状，多见于中风、中毒引起的昏迷。要用温开窍，多用温化气的药。头晕、四肢脉冷、冷汗淋漓是戒断症状，不宜使用开窍药。

复苏药用于急救，清醒后要根据不同病因做进一步治疗。考试网站安排

常用的开窍药有麝香、冰片、苏合香、樟脑、石菖蒲等。，其复苏诱导作用可能与下列药理作用有关。

(1)对中枢神经系统的影响:闭窍证的主要表现是昏迷，应用开窍药的目的是使病人苏醒。现有资料表明，其对中枢神经系统的作用与现代药理学中的复苏药物并不相同。除樟脑能兴奋呼吸中枢和血管运动中枢外，其他药物的中枢兴奋作用尚难确认。安宫牛黄丸、牛黄醒脑注射液、石菖蒲水剂等几种开窍剂能减少小鼠自主活动，延长巴比妥类药物的睡眠时间，显示镇静作用。公牛黄丸和石菖蒲水剂能对抗安非他明的运动兴奋，还能延缓小鼠戊四氮-阵挛发作，降低惊厥死亡率。麝香的有效成分麝香酮在大剂量下能减少小鼠的自主活动。麝香对中枢兴奋剂的作用因药而异，但对戊四氮和尼可刹米与士的宁合用无作用。反复给予麝香和麝香酮可缩短戊巴比妥钠诱导的大鼠睡眠时间。这种作用被认为是由药物诱导肝脏药物酶引起的，从而降低了血液和大脑中戊巴比妥钠的浓度，而不是直接兴奋中枢神经系统。总之，开窍药物对中枢神经系统的作用是不同的，其开窍作用的本质有待进一步探讨。此外，通过研究3H-龙脑在体内的吸收、分布和排泄过程，证实3H-龙脑通过肠粘膜被迅速吸收，给药后5分钟即可透过血脑屏障。而且在中枢神经系统的蓄积时间比其他脑外组织长，蓄积量也相对较高，提示冰片的复苏机制可能与此有关。牛黄醒脑注射液、苏合香和冰片能提高小鼠的耐缺氧能力，石菖蒲挥发油有降温作用，这些可能有助于中枢神经系统功能的改善。

临床用复苏剂牛麝散(人工牛黄、麝香、羚羊角、菖蒲、丁香、藏红花)抢救肝性脑病和高热昏迷，用石菖蒲注射液治疗肺性脑病，均取得良好效果。给药后，患者的意识障碍和精神、神经症状得到改善。石菖蒲中提取的α-细辛脑具有良好的抗癫痫作用，能减少癫痫发作次数，改善脑电图。

(2)抗炎、抗菌作用:大多数开窍类药物还具有消肿止痛的作用，常用于疮、溃疡和中毒性肿胀的治疗。这种作用可能与其抗炎、抗菌和局部刺激有关。麝香的抗炎作用是明确的。在炎症早期，可抑制血管通透性的增加和白细胞的迁移，减轻水肿。在炎症后期，肉芽组织的增殖受到抑制。麝香、冰片、苏合香和石菖蒲都有不同的抗菌作用。苏合香、冰片、樟脑可轻度刺激感觉神经末梢，产生镇痛止痒作用。中药六神丸和冰硼散常用于治疗咽喉肿痛和口腔溃疡。

(3)抗心绞痛作用:动物实验结果表明，速冰滴丸(苏合香、冰片)能延长小鼠耐缺氧时间，增加心肌梗塞犬冠状窦血流量，减慢心率，降低动静脉血氧差，降低心肌耗氧量。该化合物对小鼠实验性心肌缺血的超微结构改变有保护作用，并能对抗垂体后叶素引起的心肌营养性血流量减少，增加小鼠心肌对86Rb的摄取率。麝香乙醚提取物能降低麻醉犬的血压和心率，并能对抗异丙肾上腺素引起的心率加快。苏冰增溶液还能直接对抗去甲肾上腺素引起的离体兔胸主动脉收缩。以上数据为一些具有行气化瘀、温痛散寒功效的开窍药物治疗心绞痛提供了实验依据。据临床观察，人工麝香酮制剂和速冰滴丸对缓解心绞痛和胸闷有一定疗效。