应该平民化 近半数人认为应改革公务员医疗制度

近日，中国青年报社会调查中心和Sina.com联合开展了一项名为“你对新医改有何看法”的调查。调查显示，43.9%的人认为公务员医疗制度应该改革。有网友评论，“要实现医疗服务均等化，首先应该取消大医院的高倩病房”。(中国青年报10月23日)

其实，公务员医疗制度早就饱受诟病。现在很多地方政府机关和全民所有制事业单位仍然延续公费医疗制度，医疗费用按照规定的范围和比例报销。这些人成了医疗服务中的“特权阶层”。相对于公费医疗，平民基本医疗保险制度的报销条款就没那么“实惠”了。对于大多数使用医保的人来说，由于起付标准、报销比例等条件的限制，很多医疗费用都要自己承担。

由此不难发现，公务员的医疗待遇与普通人有些不同。也可以理解为，看病难、看病贵的现象大多发生在普通人身上，而享受良好福利保障的公务员，个人并不会遇到看病难、看病贵的问题。这种不公平的状况显然违背了公共制度必须体现公平正义的基本伦理精神。

其实，观察近几年的医改现象，不难发现，中国所有的医疗卫生改革方案，包括社会医疗保障制度改革，都是围绕官员展开的。中科院2006年披露的调查显示，我国财政投入的医疗费用，80%是给以党政干部为主的850万群体；全国党政部门有200万干部长期请病假，其中40万干部长期占用干部病房，每年支出达数百亿。试想，在这样的医疗体系中，普通人被“扔掉”，必然导致普通人看病贵、看病难。

进一步分析表明，“弃人”在隔离医疗中是不存在的。实际上，很多地方政府还停留在“官越大，福利待遇越高”的观念中，一些决策者处处为官员的利益着想——民众权益和国家福利制度完全被政府部门主导，民众没有机会参与社会福利制度的制定和选择，结果既不合理也不符合民意。

长期以来，医改并没有触及公权力的利益。由于公权力控制着社会资源的配置权，在公权力指定路径下进行的改革并没有触及既得利益者，导致了公共政策两极分化的不公平现象。因此，医改作为一项公共政策，必须打破附着在医改上的身份区分，公务员的医疗待遇要与全体人民一致，实现医疗卫生资源的公平设置。从某种意义上说，新医改能否成功的一个重要因素，取决于公权力是否有勇气“开刀”。