迟发性免疫性输血反应——输血反应介绍

一、迟发性溶血性输血反应

(1)迟发性溶血性输血反应的症状这种反应发生在因输血或怀孕而产生红细胞抗体的人身上。这种抗体几个月或几年后都检测不出来。但如果患者接受了与抗体对应抗原的红细胞输注，几天内抗体就会升高，导致溶血、发热、血红素减少、胆红素升高，直接抗球蛋白试验就会转为阳性。偶尔有血红素尿，但罕见急性肾衰竭。

(2)迟发性溶血性输血反应的治疗和预防一般不需要特殊治疗。监测患者的尿量、肾功能和凝血功能。如仍需输血，应选择无抗体对应抗原的红细胞输血。应书面告知患者这些信息，以便将来转给负责输血的医务人员。即使将来抗体被削弱到检测不到，也要选择没有抗体对应抗原的红细胞输血。

二。移植物抗宿主病

(一)移植物抗宿主病的原因和症状当含有功能性T淋巴细胞的血液输给严重免疫缺陷患者时，这些T淋巴细胞不会被受者清除，而是攻击受者的细胞，引起移植物抗宿主反应。这个反应需要:1。献血者和受血者的HLA抗原不同；2.血液制品中有功能性T淋巴细胞；3.接受者不能排斥这些输入的T淋巴细胞。

输血反应的临床症状包括发热、皮炎或皮疹、肝炎、黄疸、肠炎、水样腹泻、各种血细胞减少、骨髓细胞减少和免疫缺陷。目前该病死亡率超过90%。

㈡预防移植物抗宿主病。血液照射可抑制T淋巴细胞功能，防止输血引起的移植物抗宿主反应，但不会影响红细胞、血小板和颗粒细胞的功能。白细胞过滤器无法有效预防。

在下列情况下，含功能性T淋巴细胞(包括全血、浓缩红细胞、颗粒颗粒、新鲜血浆和血小板)的输血，必须申请血液制品辐照。然而，新鲜冷冻血浆和冷冻沉淀物不需要辐射。

1.接受自体或同种异体骨髓或外周血干细胞移植的患者:

(1)自体外周血干细胞采集前和采集过程中，输血制品应进行辐射照射。

(2)血液制品接受辐射照射的建议时限:

A.接受异基因骨髓或外周血干细胞移植者，至少要等到停用免疫抑制药物，免疫功能恢复。

B.接受自体骨髓或外周血干细胞移植者，至少要等到移植后3个月，且免疫功能恢复。

2.霍奇金病。

3.用颗粒输血。

4.接受近亲献血。

5.接受过宫内输血的胎儿或接受过宫内输血的新生儿。

　　6. 早产儿（