卧床病人的初步护理

卧床病人不仅在床上休息、睡觉，还有吃饭、大小便、会客、接受治疗、护理等一系列活动。因此，病床与病人的治疗和康复密切相关。

1.使患者舒适安全，避免交叉感染。

铺床时，床单要平整，紧而不松，无褶皱。床的四角要裹紧，被子盖好后要平。内外无皱，头端不外露。床尾有足够的空空间，让病人的脚可以自由活动，不被压住。枕头四角要饱满，开口要放在门后。

在铺床和叠床的时候，要尽量避免灰尘飞扬，减少空空气污染。先轻轻取出枕芯和被子放在椅子上，然后依次逐渐铺好床垫和大床单。不要摇动脏床单，以免灰尘、微生物等进入。附在脏床单上脱落到其他地方。最后把脏床单被套放进脏包里。

2.根据病情和需要采取适当的姿势。

卧位是病人在床上休息的姿势。为患者提供各种卧位，方便了患者的检查、治疗和护理，使患者感觉舒适。正确的卧位必须保持良好的解剖位置，使患者全身的关节容易弯曲，避免过度拉伸引起的肌肉过度紧张和牵拉。一般情况下，至少每2小时换一次卧位，避免局部组织受压时间过长而产生褥疮。以下是一些常见的卧姿。

(1)仰卧位患者应面朝上，将枕头垫在头下，双臂放在身体两侧，略外展。脚套不能太紧，以免把脚压弯到脚底。必要时，可用支撑板保持功能姿势，防止足下垂。

(2)侧卧位患者侧卧，臀部移回一侧。枕头的高度与身体保持一致，防止脊柱弯曲。双臂自然前伸或屈肘于胸枕旁，双腿屈膝，下髓关节屈曲程度小于上髓关节。上臂垫好枕头，以免拖肩阻碍呼吸。昏迷或瘫痪的病人应在背后垫一个枕头支撑背部。这个体位适合灌肠和预防褥疮。

(3)半卧位患者平躺，将床抬高30-45度，背部靠在支撑物上，膝盖抬高15-30度，使臀部不滑下。如果臀部下滑，腰部会下垂空，胸部会凹陷，影响呼吸，容易导致腰背部肌肉疲劳。垫头肩防止颈部弯曲，垫腰保持脊柱生理曲线，臀下垫小枕头。考试网站安排

(4)俯卧位，患者面部朝下，头部放在枕头下，头转向一侧，臀部可放在身体两侧或抬在头上，双腿伸直，双脚屈曲。在腹部放下一个软枕头，防止腰椎过度拉伸。为了减少*上的压力，女性放下小腿上的枕头，可以让脚趾悬空空，保持膝盖微屈。每2小时换一次头的方向，避免长时间扭动颈部不适。

(5)头低脚高患者仰卧，头偏向一侧。将枕头横放在床头，以免伤到头部。床尾垫有15cm-30cm高的木墩。这种体位适合在母胎膜早破时防止脐带脱落。下肢牵引中断时，抬高床尾的目的是产生反牵引，以维持平衡牵引。因此，在护理病人时，可以用枕头或靠背架抬高病人的上半身，使病人感到舒适。

(6)膝胸卧位使患者双膝平躺，双腿平放于床上，大腿垂直于床面，两腿微分开，双膝与胸部植入，头转向一侧，双臂弯曲，置于床的两侧。这种仰卧位适用于纠正子宫后倾和胎位不正。

(7)让病人仰卧，头高脚低。将床头靠垫抬高15度左右。此体位适用于颈椎骨折和颅骨牵引。这种仰卧位用于在家中护理病人，以防止脑水肿，缓解颅内压或开颅术后。

3.晨间护理

晨间护理就是每天早上给病人提供干净卫生的护理，尤其是危重病人和卧床不起的病人。其目的是使患者感到干净舒适，促进身体受压部位的血液循环，预防褥疮、肺炎等并发症。晨间护理的内容是:做晨间护理前，先帮助患者排便，然后漱口、洗脸、洗手、擦洗全身，最后梳头。翻身时注意皮肤压力，搓背时用50%酒精按摩骨突。整理床铺，根据需要更换衣服和床单，适当开窗通风。

4.晚间护理

在晚上，晚饭后和睡觉前，要给病人一个干净卫生的护理，为病人创造一个良好的夜间睡眠条件，使病人感到安静、干净、舒适，容易入睡，睡前注意观察病人的病情。

晚上护理的内容有:漱口、洗脸、洗手、擦洗背部和臀部、热水泡脚、女性患者清洗会阴、预防褥疮的护理，如按摩身体受压部位、改变体位等。整理床铺，酌情为患者添加毛毯和被子，睡前关灯或用低档暗灯遮挡窗帘，关好门，尽量减少噪音刺激。总之，睡前尽量给患者创造一个安静舒适的环境，注意调节室温和光线，室内通风后一般要关好门窗。患者的睡眠时间、入睡困难或易醒多梦，可直接影响疾病的恢复。